عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال

عدم انتظام ضربات القلب هو أي تغيير في إيقاع ضربات القلب المنتظم والمتساوي. معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب غير ضارة، ولكن بعضها يمكن أن يكون خطيرًا وحتى مهددًا للحياة. العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال هي حالات معزولة وغير ضارة، ولا تحتاج إلى علاج. في كثير من الحالات، يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب عن طريق علاج المشكلة الأساسية، مثل الحمى.

ما هو عدم انتظام ضربات القلب؟ عدم انتظام ضربات القلب هو أي تغيير في إيقاع ضربات القلب المنتظم والمتساوي. إذا كان طفلك يعاني من عدم انتظام ضربات القلب، فقد ينبض قلبه بسرعة كبيرة أو ببطء شديد، أو قد يتخطى نبضة أو يكون لديه نبضات إضافية. قد ينجم عدم انتظام ضربات القلب عن حالة جسدية — مثل خلل في القلب — أو استجابة لعوامل خارجية، مثل الحمى والعدوى وبعض الأدوية. حتى البكاء واللعب يمكن أن يغيرا معدل ضربات قلب الطفل لفترة وجيزة. معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب غير ضارة، ولكن بعضها يمكن أن يكون خطيرًا وحتى مهددًا للحياة. إذا كان قلب طفلك ينبض بسرعة كبيرة (وهي حالة تعرف باسم عدم انتظام دقات القلب)، أو ببطء شديد (بطء القلب)، فقد يؤثر ذلك على قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة إلى بقية الجسم. يمكن أن يؤدي تدفق الدم غير المنتظم إلى تلف الأعضاء، بما في ذلك الكلى والكبد والقلب والدماغ.

كيف يحدث اضطراب ضربات القلب؟

يتم تشغيل عملية ضخ القلب بواسطة مسار كهربائي يمر عبر الأعصاب الموجودة في جدران القلب. مع كل نبضة قلب، يتم توليد إشارة كهربائية وتنتقل من أعلى القلب إلى أسفله.

تبدأ الإشارة في مجموعة من الخلايا في الأذين الأيمن (الغرفة اليمنى العلوية للقلب) تسمى العقدة الجيبية الأذينية (العقدة SA). ومن هناك، تنتقل الإشارة عبر مسارات خاصة لتحفيز الأذينين الأيمن والأيسر، مما يؤدي إلى انقباضهما وإرسال الدم إلى البطينين (الغرف السفلية للقلب).

ويستمر التيار عبر دائرته إلى مجموعة أخرى من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية (AV Node)، والتي تقع بين الأذينين والبطينين. ومن هناك، ينتقل التيار الكهربائي إلى مسار آخر يسمى حزمة هيس، حيث تتفرع الإشارة لتحفيز البطينين الأيمن والأيسر، مما يؤدي إلى انقباضهما وإرسال الدم إلى الرئتين وبقية الجسم.

عندما تعمل الدائرة بشكل صحيح، ينبض القلب بوتيرة منتظمة وسلسة. عندما يقاطع شيء ما الدائرة، يمكن أن يصبح نبض القلب غير منتظم، ويحدث عدم انتظام ضربات القلب.

أنواع اضطراب ضربات القلب

هناك أنواع عديدة من عدم انتظام ضربات القلب، والتي يمكن تجميعها في ثلاث فئات عامة: عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (الأذيني)، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني، وعدم انتظام ضربات القلب البطيء.

:يشمل عدم انتظام ضربات القلب الأذيني عند الأطفال ما يلي

- الانقباضات الأذينية المبكرة (PACs) - نبضات مبكرة تبدأ في الأذينين

- عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT) -إيقاع سريع ومنتظم عادة، يبدأ من فوق البطينين (SVT يبدأ وينتهي فجأة)

- عدم انتظام دقات القلب عند عودة الدخول العقدي الأذيني البطيني (AVNRT) - معدل ضربات القلب السريع بسبب أكثر من مسار واحد عبر العقدة الأذينية البطينية

- الرجفان الأذيني - وهي حالة تبدأ فيها العديد من النبضات وتنتشر عبر الأذينين، وتتنافس للحصول على فرصة للسفر عبر العقدة الأذينية البطينية

- الرفرفة الأذينية - عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن واحدة أو أكثر من الدوائر السريعة في الأذين

- متلازمة وولف باركنسون وايت - وهي حالة قد تصل فيها الإشارة الكهربائية إلى البطين بسرعة كبيرة جدًا بسبب وجود مسار توصيل إضافي أو اختصار من الأذينين إلى البطينين

:يشمل عدم انتظام ضربات القلب البطيني عند الأطفال ما يلي

- انقباضات البطين المبكرة (PVCs) - نبضات إضافية مبكرة تبدأ في البطينين. تحدث هذه الحالات عندما تبدأ الإشارة الكهربائية في البطينين، مما يؤدي إلى انقباضهما قبل تلقي الإشارات من الأذينين

- عدم انتظام دقات القلب البطيني (V-tach) - وهي حالة تهدد الحياة حيث تبدأ الإشارات الكهربائية من البطينين بمعدل سريع وغير منتظم

- الرجفان البطيني - إطلاق غير منتظم وغير منظم للنبضات من البطينين

اضطراب ضربات القلب

- خلل في العقدة الجيبية — بطء ضربات القلب بسبب وجود عقدة جيبية غير طبيعية

- إحصار القلب — تأخير أو إحصار كامل للنبضة الكهربائية من العقدة الجيبية الأذينية إلى البطينين

ما الذي يسبب اضطراب ضربات القلب عند الأطفال؟

يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لعوامل داخلية، مثل مرض في عضلة القلب نفسها (اعتلال عضلة القلب) أو عيب في القلب أصيب به الطفل عند ولادته (أمراض القلب الخلقية). تشمل الأسباب الشائعة الأخرى لعدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال ما يلي:

الالتهابات-

الاختلالات الكيميائية-

حمى-

الأدوية-

كيف أعرف إذا كان طفلي يعاني من اضطراب ضربات القلب؟ ما هي الاعراض؟

يعتمد التعرف على أعراض عدم انتظام ضربات القلب على عمر طفلك ونضجه. يمكن للأطفال الأكبر سنًا أن يخبروك عن شعورهم بالدوار أو الشعور بقلبهم يرفرف أو "تخطي النبضات". بالنسبة للرضع والأطفال الصغار، قد تلاحظ تغيرات مثل شحوب الجلد، والتهيج، وعدم الاهتمام بالأكل. بعض الأعراض الشائعة لعدم انتظام ضربات:القلب تشمل

ضعف-

التعب-

الخفقان-

الشعور بالدوخة أو الدوار-

الإغماء أو الإغماء القريب-

الشحوب-

ألم صدر-

بطء ضربات القلب-

نبضات قلب سريعة-

الشعور بالتوقف بين نبضات القلب-

التعرق-

ضيق في التنفس-

صعوبة في التغذية (الرضع)-

التهيج عند الرضع-

كيف يتم تشخيص اضطراب ضربات القلب؟

سيبدأ الطبيب بسجل شامل، بما في ذلك مراجعة الأعراض والفحص البدني. قد يطلب هو أو هي إجراء اختبارات دم لاستبعاد الأدوية والالتهابات كسبب لعدم انتظام ضربات القلب. قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار يسمى مخطط كهربية القلب (ECG)، والذي يسجل نبضات القلب لمعرفة ما إذا كان ينبض بانتظام. قد يستشير الطبيب طبيب قلب الأطفال، وهو طبيب متخصص في أمراض القلب لدى الأطفال.

إذا لم يكن طفلك يعاني من أعراض عدم انتظام ضربات القلب في وقت تخطيط كهربية القلب، فقد يطلب الطبيب نوعًا مختلفًا من الأجهزة لتسجيل نبضات قلب طفلك. يتضمن ذلك أجهزة المراقبة المحمولة التي تأخذها معك إلى المنزل والتي تسجل نبضات قلب طفلك بشكل مستمر على مدار فترة تتراوح من أيام إلى أشهر. تتوفر أيضًا شاشات قابلة للزرع يمكن ارتداؤها لمدة تصل إلى عام أو أكثر.

تشمل الاختبارات الأخرى التي قد تكون ضرورية، اعتمادًا على حالة طفلك، ما يلي:

- اختبارات الفيزيولوجيا الكهربية - خلال هذا الاختبار، يتم إدخال أنبوب صغير رفيع في وعاء دموي في الساق أو الذراع ويصل إلى القلب. وهذا يسمح للطبيب بالعثور على موقع أصل عدم انتظام ضربات القلب داخل أنسجة القلب.

اختبار الطاولة المائلة - غالبًا ما يُستخدم هذا الاختبار عند الأطفال الذين يعانون من نوبات إغماء متكررة. يُظهر- اختبار الطاولة المائلة كيفية استجابة معدل ضربات القلب وضغط الدم للتغيير في الوضعية، من الاستلقاء إلى الوقوف.

كيف يتم علاج اضطراب ضربات القلب؟

العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال هي حالات معزولة وغير ضارة، ولا تحتاج إلى علاج. في كثير من الحالات، يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب عن طريق علاج المشكلة الأساسية، مثل الحمى.

:يعتمد العلاج، عند الحاجة، على عمر الطفل ونوع وسبب عدم انتظام ضربات القلب. تشمل خيارات العلاج ما يلي

الطب:العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب تستجيب للدواء ولا تحتاج إلى علاج آخر. ومع ذلك، فإن الأدوية لها آثار جانبية ويجب مراقبتها عن كثب.

- الاستئصال بالترددات الراديوية: يتضمن هذا الإجراء قسطرة قلبية ويستخدم طاقة الترددات الراديوية المطبقة على المنطقة التي يبدأ فيها عدم انتظام ضربات القلب، مما يؤدي إلى تسخينها والتسبب في موت الأنسجة. يستخدم هذا بشكل عام لعلاج العديد من أشكال عدم انتظام دقات القلب.

- تقويم نظم القلب: هذا إجراء يتم فيه توصيل صدمة كهربائية إلى القلب لتحويل ضربات القلب غير المنتظمة أو السريعة إلى إيقاع طبيعي.

:الأجهزة القابلة للزرع

- أجهزة تنظيم ضربات القلب: وهي أجهزة صغيرة توضع تحت الجلد مباشرة، وتستخدم نبضات كهربائية للتحكم في ضربات القلب غير الطبيعية.

- جهاز مزيل الرجفان القلبي المزروع (ICD): يتم وضع هذه الأجهزة أيضًا تحت الجلد. ويستخدمون نبضات أو صدمات كهربائية للمساعدة في السيطرة على حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة.

الجراحة:يمكن استخدام إجراء يسمى جراحة المتاهة لعلاج الرجفان الأذيني. أثناء جراحة المتاهة، يقوم الجراح بإجراء جروح أو حروق صغيرة في الأذينين لمنع انتشار الإشارات غير المنظمة.

ما هو التشخيص (التوقعات) لطفل يعاني من عدم انتظام ضربات القلب؟

معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب لدى الأطفال غير ضارة ولا تؤدي إلى مشاكل صحية كبيرة في المستقبل. حتى حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة يمكن علاجها بنجاح. اعتمادًا على أي مرض أساسي في القلب، تكون التوقعات بالنسبة للأطفال الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب إيجابية.