هل توفر جراحة HoLEP علاجًا طويل الأمد لتضخم البروستاتا؟

ما هي جراحة ؟

جراحة HoLEP هي إجراء جراحي طفيف التوغل يستخدم طاقة ليزر الهولميوم لفصل وإزالة الأنسجة المتضخمة من غدة البروستاتا التي تضغط على مجرى البول.

ويتم تنفيذ العملية بالكامل عبر الإحليل باستخدام منظار جراحي، دون الحاجة إلى أي شقوق في الجلد، مما يقلل من الألم بعد العملية ويساعد على التعافي بصورة أسرع مقارنة بالعديد من الجراحات التقليدية.

كيف تعمل هذه تقنية ؟

يعتمد هذا الإجراء على توجيه ليزر الهولميوم بدقة لفصل الجزء المتضخم من البروستاتا عن الكبسولة المحيطة بها، ثم يتم دفع النسيج المستأصل إلى المثانة، حيث يُفتت باستخدام جهاز خاص ويُزال بالكامل.

ويتيح هذا الأسلوب إزالة كمية كبيرة من الأنسجة مع المحافظة على الأنسجة السليمة المحيطة، مما يساهم في تحسين تدفق البول وتقليل احتمالية عودة الأعراض.

من هم المرشحون للجراحة ؟

قد تكون جراحة HoLEP مناسبة للرجال الذين يعانون من:

• تضخم البروستاتا الحميد المصحوب بأعراض مزعجة.
• ضعف شديد في تدفق البول.
• احتباس البول المتكرر.
• عدم الاستجابة للعلاج الدوائي.
• تضخم البروستاتا كبير الحجم.
• التهابات بولية متكررة بسبب انسداد مجرى البول.
• حصوات المثانة الناتجة عن تضخم البروستاتا.
• نزيف متكرر مرتبط بتضخم البروستاتا.

ويحدد طبيب المسالك البولية مدى ملاءمة هذا الإجراء بعد إجراء تقييم شامل.

ما مميزات الجراحة ؟

تتميز هذه التقنية بالعديد من المزايا، منها:

• عدم الحاجة إلى شقوق جراحية.
• تقليل فقدان الدم أثناء العملية.
• مناسبة للبروستاتا كبيرة الحجم.
• انخفاض الحاجة إلى نقل الدم.
• إزالة كمية كبيرة من النسيج المتضخم.
• تحسن سريع في تدفق البول.
• انخفاض احتمال الحاجة إلى إعادة الجراحة مستقبلًا.
• إقامة قصيرة في المستشفى.
• سرعة العودة إلى الأنشطة اليومية.

ولهذه الأسباب أصبحت من أكثر العمليات اعتمادًا في المراكز المتخصصة.

كيف يتم التحضير قبل العملية؟

قبل جراحة HoLEP يخضع المريض لتقييم طبي شامل يشمل:

• مراجعة التاريخ المرضي.
• الفحص السريري.
• تحليل البول.
• تحاليل الدم.
• فحص PSA عند الحاجة.
• تخطيط القلب.
• تقييم طبيب التخدير.
• تصوير البروستاتا أو الجهاز البولي عند الضرورة.

كما يتلقى المريض تعليمات تتعلق بالصيام، والأدوية التي يجب تعديلها أو إيقافها قبل موعد العملية.

كيف تُجرى جراحة HoLEP؟

تُجرى العملية تحت التخدير العام أو النصفي.

يقوم الجرّاح بإدخال منظار عبر مجرى البول، ثم يستخدم ليزر الهولميوم لفصل النسيج المتضخم بدقة. وبعد ذلك تُنقل الأنسجة إلى المثانة، حيث تُفتت وتُزال باستخدام جهاز خاص يعرف باسم Morcellator.

وبعد الانتهاء من العملية قد يتم وضع قسطرة بولية لفترة قصيرة، وغالبًا تُزال خلال يوم أو يومين حسب حالة المريض.

التعافي بعد جراحة HoLEP

يتميز التعافي بعد جراحة HoLEP بأنه أسرع مقارنة بالعديد من العمليات التقليدية.

وخلال فترة النقاهة يُنصح عادةً بـ:

• شرب كميات كافية من الماء.
• تجنب رفع الأوزان الثقيلة.
• الامتناع عن المجهود البدني الشديد لعدة أسابيع.
• الالتزام بالأدوية الموصوفة.
• تجنب الإمساك.
• حضور مواعيد المتابعة.

وقد يلاحظ بعض المرضى وجود كمية بسيطة من الدم في البول خلال الأيام الأولى، وهو أمر طبيعي غالبًا ويختفي تدريجيًا.

ما النتائج المتوقعة؟

يلاحظ معظم المرضى تحسنًا واضحًا في تدفق البول وانخفاضًا في تكرار التبول والشعور بإفراغ المثانة بصورة أفضل بعد العملية.

وتُظهر الدراسات أن جراحة HoLEP تحقق نتائج طويلة الأمد مع انخفاض معدل عودة تضخم البروستاتا مقارنة ببعض التقنيات الأخرى، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من تضخم كبير في الغدة.

هل توجد مخاطر أو مضاعفات؟

كما هو الحال مع أي إجراء طبي، قد ترتبط العملية ببعض المضاعفات المحتملة، إلا أنها تبقى غير شائعة عند إجرائها في مراكز متخصصة.

وقد تشمل:

• نزيفًا خفيفًا مؤقتًا.
• حرقة أثناء التبول.
• التهابات المسالك البولية.
• سلس البول المؤقت لدى بعض المرضى.
• القذف الراجع.
• تضيق الإحليل في حالات قليلة.

ويناقش الطبيب جميع المخاطر المحتملة قبل العملية.

رسالة إلى المرضى

إذا كانت أعراض تضخم البروستاتا تؤثر في حياتك اليومية ولم تحقق الأدوية النتائج المطلوبة، فقد تكون جراحة HoLEP خيارًا علاجيًا مناسبًا. ويقدم فريقنا المتخصص في جراحة المسالك البولية أحدث تقنيات الليزر لعلاج تضخم البروستاتا، مع التركيز على تحقيق أفضل النتائج، وتقليل المضاعفات، ومساعدة المرضى على استعادة جودة حياتهم بأسرع وقت ممكن.

للتعرّف أكثر على قسم المسالك البولية والخدمات التي يقدمها في مستشفانا، اضغط هنا.

الأسئلة الشائعة

هل جراحة HoLEP مناسبة للبروستاتا كبيرة الحجم؟

نعم. تُعد من أفضل الخيارات لعلاج تضخم البروستاتا الكبير، ويمكن استخدامها حتى في الحالات التي كانت تتطلب سابقًا جراحة مفتوحة.

هل تحتاج العملية إلى شق جراحي؟

لا. تُجرى بالكامل عبر مجرى البول باستخدام المنظار والليزر، دون أي شقوق خارجية.

كم تستغرق جراحة HoLEP؟

تختلف مدة العملية بحسب حجم البروستاتا، إلا أنها تستغرق عادةً ما بين ساعة وساعتين.

متى يمكن العودة إلى الحياة الطبيعية؟

يستطيع معظم المرضى العودة إلى الأنشطة اليومية الخفيفة خلال أيام قليلة، مع تجنب المجهود البدني الشديد لعدة أسابيع وفق تعليمات الطبيب.

هل توفر جراحة HoLEP نتائج دائمة؟

توفر العملية نتائج طويلة الأمد لدى معظم المرضى، كما أن احتمال الحاجة إلى إعادة التدخل الجراحي منخفض مقارنة بعدد من التقنيات الأخرى المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا.