Болезнь Пейрони: чего ожидать во время диагностики и лечения

Что такое болезнь Пейрони?

Болезнь Пейрони развивается, когда внутри белочной оболочки (tunica albuginea) — ткани, окружающей эректильные структуры полового члена, — образуется фиброзная рубцовая ткань.

Поскольку рубцовая ткань не растягивается нормально во время эрекции, могут возникнуть:

• искривление вверх или вниз;
• искривление в сторону;
• сужение или втяжение определённого участка;
• изменение формы полового члена;
• кажущееся укорочение полового члена.

Степень заболевания значительно различается у разных мужчин.

Причины болезни Пейрони

Точная причина заболевания известна не всегда.

Одной из возможных причин считается повторяющаяся микротравма полового члена, особенно во время полового акта, которая может привести к неправильному заживлению и формированию рубцовой ткани.

К другим возможным факторам относятся:

• предыдущая травма полового члена;
• повторяющаяся механическая нагрузка;
• некоторые заболевания соединительной ткани;
• предыдущие операции или травмы;
• генетическая предрасположенность.

Болезнь Пейрони может развиться даже тогда, когда мужчина не помнит конкретной травмы.

Факторы риска

Вероятность развития болезни Пейрони может увеличиваться при:

• увеличении возраста;
• предыдущей травме полового члена;
• эректильной дисфункции;
• некоторых заболеваниях соединительной ткани;
• семейном анамнезе болезни Пейрони;
• некоторых ранее перенесённых операциях на органах малого таза или половом члене.

Заболевание может возникать в разном возрасте, но чаще встречается у мужчин среднего и старшего возраста.

Симптомы болезни Пейрони

Основные симптомы могут включать:

Искривление полового члена

Наиболее характерный симптом — заметное искривление полового члена во время эрекции.

Боль при эрекции

Некоторые мужчины испытывают боль, особенно на активной стадии заболевания.

Фиброзная бляшка

Под кожей полового члена может прощупываться плотный участок или образование.

Изменение формы

Может появиться втяжение, сужение или деформация по типу «песочных часов».

Укорочение

Некоторые мужчины замечают, что половой член стал короче.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция может возникать одновременно с болезнью Пейрони.

Стадии болезни Пейрони

Обычно выделяют две основные стадии.

Активная стадия

В этот период:

• искривление может изменяться;
• может возникать боль при эрекции;
• бляшка может формироваться или изменяться;
• деформация может прогрессировать.

Стабильная стадия

На этой стадии:

• искривление обычно перестаёт значительно изменяться;
• боль часто уменьшается или исчезает;
• деформация становится относительно стабильной.

Определение стадии заболевания важно при выборе лечения, особенно перед хирургическим вмешательством.

Как диагностируется болезнь Пейрони?

Диагностика обычно начинается с изучения медицинского и сексуального анамнеза и физикального обследования.

Уролог может оценить:

• расположение и размер бляшки;
• направление и степень искривления;
• наличие боли при эрекции;
• эректильную функцию;
• изменения длины и формы полового члена;
• влияние заболевания на половую жизнь.

В некоторых случаях врач может попросить пациента предоставить фотографии полового члена во время эрекции, сделанные в домашних условиях, чтобы оценить степень искривления.

При необходимости проводится УЗИ полового члена для оценки бляшки и кровотока.

Варианты лечения

Не каждому мужчине с болезнью Пейрони требуется лечение.

Терапия может быть рекомендована, если заболевание вызывает:

• выраженное искривление;
• боль;
• затруднение полового акта;
• эректильную дисфункцию;
• значительный психологический дискомфорт.

Возможные варианты включают:

• наблюдение;
• лечение боли;
• тракционную терапию;
• инъекционное лечение;
• лечение сопутствующей эректильной дисфункции;
• хирургическую коррекцию.

Оптимальный вариант зависит от индивидуальной ситуации пациента.

Нехирургическое лечение

При лёгких симптомах или заболевании, которое всё ещё изменяется, врач может рекомендовать наблюдение.

При необходимости боль может контролироваться подходящими лекарственными препаратами под наблюдением врача.

К нехирургическим методам могут относиться:

• тракционная терапия;
• определённые виды инъекционного лечения;
• лечение сопутствующей эректильной дисфункции.

Эффективность методов может различаться, поэтому лечение следует подбирать совместно с урологом.

Тракционная терапия

Тракционные устройства создают контролируемое растяжение полового члена в течение определённого времени.

В зависимости от устройства и схемы лечения терапия может способствовать:

• уменьшению искривления;
• улучшению длины полового члена;
• уменьшению некоторых видов деформации.

Обычно требуется регулярное применение устройства в течение длительного периода, а результаты могут отличаться у разных пациентов.

Врач должен определить, подходит ли пациенту тракционная терапия, и объяснить правила безопасного использования устройства.

Инъекционная терапия

Некоторые препараты могут вводиться непосредственно в фиброзную бляшку.

Коллагеназа Clostridium histolyticum применялась у отдельных пациентов с соответствующими характеристиками болезни Пейрони.

Инъекционное лечение проводится в рамках медицинской программы и может сочетаться с моделированием полового члена или другими процедурами.

Возможные осложнения включают:

• боль;
• отёк;
• кровоподтёки;
• кровотечение;
• повреждение полового члена.

Возможность применения такого лечения зависит от конкретного пациента и доступности метода в соответствующей стране или клинике.

Операция при болезни Пейрони

Хирургическое лечение может рассматриваться, если:

• искривление выраженное;
• заболевание стабилизировалось;
• половой акт затруднён или невозможен;
• нехирургическое лечение не дало достаточного результата;
• пациент хочет хирургической коррекции.

Основные хирургические методы:

Пликация полового члена

Более длинная сторона полового члена хирургически укорачивается, чтобы выровнять его.

Метод обычно применяется при сохранной эректильной функции и в ситуациях, когда искривление можно исправить без значительной дополнительной потери длины.

Разрез или удаление бляшки с установкой трансплантата

Фиброзная ткань частично рассекается или удаляется, после чего устанавливается трансплантат для восстановления более прямой формы полового члена.

Этот вариант может рассматриваться при выраженном искривлении или сложных деформациях.

Имплантация протеза полового члена

У мужчин с выраженной болезнью Пейрони и тяжёлой эректильной дисфункцией, которая недостаточно отвечает на медикаментозное лечение, может рассматриваться имплантация протеза полового члена.

Протез позволяет восстановить необходимую ригидность, а при необходимости могут применяться дополнительные хирургические методы для коррекции остаточного искривления.

Восстановление после операции

Продолжительность восстановления зависит от типа проведённой операции.

Возможны:

• отёк или кровоподтёки;
• временный дискомфорт;
• временные изменения чувствительности;
• необходимость временно ограничить половую активность.

Хирург предоставит индивидуальные рекомендации по уходу за областью операции, физической активности и срокам безопасного возобновления половой жизни.

Регулярные контрольные визиты необходимы для оценки заживления и окончательного результата.

Болезнь Пейрони и эректильная дисфункция

Болезнь Пейрони и эректильная дисфункция могут возникать одновременно.

Эректильные нарушения могут быть связаны с:

• изменением кровотока;
• болью;
• деформацией полового члена;
• тревогой и психологическим стрессом;
• сопутствующими сосудистыми заболеваниями.

Поэтому лечение может быть направлено одновременно на коррекцию искривления и восстановление эректильной функции.

У мужчин с тяжёлой эректильной дисфункцией, не отвечающей на лечение, имплантация протеза полового члена иногда позволяет решить обе проблемы в рамках одной лечебной стратегии.

Когда следует обратиться к урологу?

Рекомендуется обратиться к урологу при появлении:

• нового искривления полового члена;
• плотной бляшки или образования;
• боли во время эрекции;
• изменения формы полового члена;
• затруднений при половом акте;
• нового нарушения эрекции;
• постепенного изменения степени искривления или внешнего вида полового члена.

Ранняя диагностика помогает определить, находится ли заболевание в активной стадии, и подобрать подходящий вариант лечения.

Обращение к пациентам

Болезнь Пейрони — это урологическое заболевание, которое поддаётся лечению. Хотя искривление полового члена может вызывать беспокойство и влиять на уверенность в себе и отношения, существуют различные варианты терапии.

Выбор лечения зависит от степени и стабильности искривления, наличия боли, эректильной функции и индивидуальных целей пациента.

Наши специалисты по урологии проводят конфиденциальное обследование и разрабатывают индивидуальный план лечения болезни Пейрони — от наблюдения и нехирургических методов до хирургической коррекции и имплантации протеза полового члена при соответствующих показаниях.

Часто задаваемые вопросы

Что такое болезнь Пейрони?

Болезнь Пейрони — это состояние, при котором внутри полового члена формируется рубцовая ткань или фиброзная бляшка, вызывающая искривление, боль или изменение формы полового члена во время эрекции.

Опасна ли болезнь Пейрони?

Болезнь Пейрони не является раком и не является инфекционным заболеванием. Однако выраженное искривление или сопутствующая эректильная дисфункция могут затруднять половую жизнь и снижать качество жизни.

Может ли болезнь Пейрони пройти самостоятельно?

У некоторых мужчин заболевание стабилизируется, а боль со временем уменьшается или исчезает. Однако выраженное искривление может сохраняться, поэтому медицинское обследование помогает определить необходимость лечения.

Может ли болезнь Пейрони вызвать эректильную дисфункцию?

Да. Эректильная дисфункция может возникать одновременно с болезнью Пейрони. Оба состояния также могут иметь общие сосудистые и другие факторы риска.

Всегда ли при болезни Пейрони нужна операция?

Нет. Операция требуется не всем пациентам. В зависимости от ситуации могут применяться наблюдение, тракционная терапия, определённые инъекционные методы и лечение эректильной дисфункции.

Когда рекомендуется операция?

Операция может рассматриваться при выраженном и стабильном искривлении, если оно затрудняет половую жизнь и нехирургическое лечение не обеспечило достаточного улучшения.

Можно ли полностью выпрямить половой член с помощью операции?

У правильно отобранных пациентов операция может значительно уменьшить искривление. Однако окончательный результат зависит от индивидуальных особенностей. Перед операцией хирург должен обсудить ожидаемый результат и возможные риски.

Может ли болезнь Пейрони привести к укорочению полового члена?

Да. Заболевание может приводить к фактическому или кажущемуся уменьшению длины полового члена, особенно при выраженном фиброзе или значительном искривлении.

Какой врач лечит болезнь Пейрони?

Диагностикой и лечением болезни Пейрони занимается уролог, желательно специалист, имеющий опыт в области мужского сексуального здоровья и реконструктивной урологии.