Что такое мужское бесплодие?
Мужское бесплодие — это
невозможность или значительное затруднение наступления беременности вследствие
факторов, связанных с мужской репродуктивной системой.
Оно может быть связано с:
- снижением производства сперматозоидов;
- низкой концентрацией сперматозоидов;
- снижением подвижности сперматозоидов;
- изменениями формы сперматозоидов;
- отсутствием сперматозоидов в эякуляте (азооспермией);
- нарушением проходимости репродуктивных путей;
- гормональными нарушениями;
- нарушениями эрекции или эякуляции;
- некоторыми генетическими заболеваниями.
Мужской фактор может быть
единственной причиной бесплодия или сочетаться с факторами женской
фертильности.
Причины мужского бесплодия
Существует множество возможных
причин мужского бесплодия.
Варикоцеле
Варикоцеле — это расширение вен вокруг яичка. У некоторых мужчин оно
может отрицательно влиять на производство или качество сперматозоидов и
становиться фактором бесплодия.
Гормональные
нарушения
Нарушения гормонов, регулирующих
работу яичек и производство сперматозоидов, могут приводить к снижению
фертильности.
Инфекции
Некоторые инфекции способны влиять
на производство сперматозоидов или вызывать рубцевание и непроходимость
репродуктивных путей.
Непроходимость
репродуктивных путей
При наличии препятствия
сперматозоиды могут не попадать в эякулят, даже если их производство в яичках
сохраняется.
Генетические
факторы
Некоторые генетические нарушения
могут влиять на производство сперматозоидов, их транспортировку или развитие и
функцию репродуктивных органов.
Заболевания
яичек
Предыдущие травмы яичек, операции,
неопущение яичка, воспалительные заболевания и другие состояния могут
отрицательно влиять на фертильность.
Нарушения
эрекции или эякуляции
Проблемы с эрекцией или эякуляцией
могут затруднять попадание сперматозоидов в женские репродуктивные пути.
Факторы риска
Некоторые факторы могут отрицательно
влиять на мужскую фертильность:
- курение;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- ожирение;
- некоторые лекарственные препараты или наркотические
вещества;
- воздействие определённых токсинов и химических веществ;
- ранее проведённая химиотерапия или лучевая терапия;
- чрезмерное воздействие тепла на область яичек;
- предыдущие операции на яичках или репродуктивных
органах;
- некоторые хронические заболевания.
Наличие одного из этих факторов не
означает, что у мужчины обязательно возникнет бесплодие.
Симптомы мужского бесплодия
Мужское бесплодие часто не
вызывает очевидных симптомов.
Основным признаком может быть
невозможность добиться беременности при регулярных незащищённых половых
контактах.
В зависимости от причины могут также
наблюдаться:
- нарушения эрекции;
- проблемы с эякуляцией;
- снижение либидо;
- боль или отёк яичка;
- уплотнение или расширенные вены в мошонке;
- уменьшенный размер яичек;
- симптомы гормональных нарушений.
Как диагностируется мужское бесплодие?
Обследование обычно начинается с
подробного сбора медицинского и репродуктивного анамнеза и физикального
осмотра.
Врач может уточнить:
- были ли беременности в прошлом;
- как долго продолжаются попытки зачать ребёнка;
- наличие нарушений эрекции или эякуляции;
- перенесённые инфекции;
- предыдущие операции на яичках или органах малого таза;
- принимаемые лекарственные препараты;
- образ жизни;
- перенесённую химиотерапию или лучевую терапию;
- наличие проблем с фертильностью у родственников.
Необходимые исследования подбираются
индивидуально.
Анализ спермы
Анализ спермы (спермограмма) является одним из основных первоначальных исследований при
оценке мужской фертильности.
Он позволяет оценить:
- концентрацию сперматозоидов;
- их подвижность;
- морфологию;
- объём эякулята;
- другие характеристики семенной жидкости.
Поскольку показатели спермы могут
изменяться от одного образца к другому, врач может рекомендовать повторное
исследование.
Гормональные исследования
В некоторых случаях назначаются
анализы крови для оценки гормонов, участвующих в репродуктивной функции.
В зависимости от клинической
ситуации могут исследоваться:
- тестостерон;
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- лютеинизирующий гормон (ЛГ);
- пролактин;
- другие гормоны при необходимости.
Эти исследования помогают
определить, может ли гормональное нарушение влиять на производство
сперматозоидов или сексуальную функцию.
УЗИ и дополнительные обследования
Если первоначальные исследования не
позволяют установить причину, могут потребоваться дополнительные методы
диагностики.
Они могут включать:
- УЗИ мошонки;
- генетические исследования;
- специализированные анализы спермы;
- визуализацию репродуктивных путей;
- дополнительное обследование яичек.
Не каждому пациенту необходимо
проходить все перечисленные исследования.
Варианты лечения
Лечение зависит от причины бесплодия.
Медикаментозное
лечение
Лекарственные препараты могут
применяться при определённых гормональных нарушениях, инфекциях и других
заболеваниях.
Лечение
варикоцеле
Если клинически значимое варикоцеле
связано с бесплодием и имеются соответствующие медицинские показания, может
рассматриваться хирургическое лечение.
Лечение
непроходимости
При нарушении проходимости
репродуктивных путей хирургическое вмешательство в некоторых случаях может
восстановить прохождение сперматозоидов. Также возможно их непосредственное
извлечение.
Лечение
сексуальных нарушений
Нарушения эрекции или эякуляции
могут быть обследованы и пролечены для повышения вероятности естественного
зачатия.
Хирургическое лечение
В зависимости от причины
хирургическое лечение может включать:
- операцию по поводу варикоцеле;
- восстановление проходимости репродуктивных протоков;
- реконструктивные операции после некоторых видов
предыдущей стерилизации;
- хирургическое извлечение сперматозоидов;
- лечение отдельных заболеваний яичек или репродуктивной
системы.
Выбор операции зависит от диагноза и
репродуктивных целей мужчины и пары.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Если естественное зачатие невозможно
или маловероятно, могут рассматриваться вспомогательные репродуктивные
технологии.
К ним относятся:
- внутриматочная инсеминация (ВМИ/IUI);
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО/IVF);
- интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
(ИКСИ/ICSI);
- хирургическое извлечение сперматозоидов с последующим
использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
Выбор метода зависит от качества
спермы, причины бесплодия, факторов женской фертильности и репродуктивных целей
пары.
Образ жизни и мужская фертильность
Некоторые изменения образа жизни
могут поддерживать репродуктивное здоровье.
Мужчине может быть рекомендовано:
- отказаться от курения;
- поддерживать здоровый вес;
- регулярно заниматься физической активностью;
- ограничить употребление алкоголя;
- избегать наркотических веществ;
- контролировать хронические заболевания;
- избегать ненужного воздействия чрезмерного тепла и
потенциально вредных для репродуктивной функции веществ;
- обсудить с врачом принимаемые лекарства, если
существует вероятность их влияния на фертильность.
Изменение образа жизни не может
устранить все причины бесплодия, но может способствовать улучшению общего
репродуктивного здоровья.
Когда следует обратиться к врачу?
Обычно обследование рекомендуется,
если беременность не наступает после 12 месяцев регулярных незащищённых
половых контактов.
Более раннее обследование может быть
рекомендовано при наличии:
- заболеваний яичек;
- предыдущих операций на яичках или органах малого таза;
- химиотерапии или лучевой терапии в анамнезе;
- нарушений эрекции или эякуляции;
- выраженной боли или отёка яичка;
- известных гормональных или репродуктивных нарушений;
- опасений относительно фертильности ещё до начала
попыток зачатия.
Ранняя диагностика помогает выявить
потенциально устранимые причины и своевременно выбрать подходящее лечение.
Обращение к пациентам
Мужское бесплодие — распространённое состояние, которое может иметь множество
причин. Бесплодие не обязательно означает невозможность стать биологическим
отцом.
Комплексное обследование позволяет
выявить нарушения производства или качества сперматозоидов, их транспортировки,
гормональной или сексуальной функции.
В зависимости от диагноза лечение
может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, изменение
образа жизни, извлечение сперматозоидов или вспомогательные репродуктивные
технологии.
Наши специалисты по урологии и
репродуктивной медицине проводят индивидуальную диагностику и подбирают лечение
с учётом медицинской истории, результатов обследований и репродуктивных целей
пары.
Часто задаваемые вопросы
Что
такое мужское бесплодие?
Мужское бесплодие — это нарушение
репродуктивной функции, связанное с проблемами производства, качества или
транспортировки сперматозоидов, гормональными нарушениями или нарушениями
сексуальной функции.
Какой
анализ является основным при мужском бесплодии?
Спермограмма является одним из основных первоначальных исследований. Она
оценивает концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов, а также другие
характеристики эякулята.
Можно
ли лечить мужское бесплодие?
Да. Лечение зависит от причины и
может включать медикаменты, хирургическое лечение, изменение образа жизни,
лечение гормональных нарушений или инфекций, извлечение сперматозоидов и
вспомогательные репродуктивные технологии.
Может
ли варикоцеле стать причиной бесплодия?
Да. У некоторых мужчин варикоцеле
может отрицательно влиять на производство и качество сперматозоидов и
способствовать развитию бесплодия.
Может
ли мужчина с низким количеством сперматозоидов иметь детей?
Да. Возможность зависит от причины и
степени снижения показателей спермы. В некоторых случаях естественное зачатие
возможно, а при необходимости могут применяться вспомогательные репродуктивные
технологии.
Вызывает
ли мужское бесплодие какие-либо симптомы?
Часто нет. Единственным признаком
может быть отсутствие беременности. В зависимости от причины могут возникать
боль или отёк яичек, нарушения эрекции или эякуляции, снижение либидо или
симптомы гормональных нарушений.
Может
ли изменение образа жизни улучшить мужскую фертильность?
Здоровый образ жизни может
поддерживать репродуктивное здоровье, особенно если существуют изменяемые
факторы риска, такие как курение, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя
или наркотических веществ.
Когда
мужчине следует пройти обследование на фертильность?
Обычно обследование рекомендуется,
если беременность не наступает после 12 месяцев регулярных незащищённых половых
контактов. При известных заболеваниях яичек, репродуктивной системы,
гормональных или сексуальных нарушениях обследование может потребоваться
раньше.