Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое обычно развивается после 20-й недели и связано с повышением артериального давления и возможными нарушениями функции одного или нескольких органов.

Преэклампсия может возникнуть даже у женщины, у которой до беременности артериальное давление было нормальным.

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом уровня давления, симптомов, результатов анализов, срока беременности и состояния плода.

Когда развивается преэклампсия?

Преэклампсия чаще всего развивается после 20-й недели беременности. В некоторых случаях признаки заболевания могут сохраняться или появиться уже после родов.

Поэтому контроль состояния женщины и артериального давления имеет значение не только во время беременности, но и в послеродовом периоде.

Почему возникает преэклампсия и кто находится в группе риска?

Точная причина преэклампсии до конца не установлена. Важную роль могут играть нарушения развития плаценты и кровоснабжения плаценты.

Риск может быть выше при:

• первой беременности;
• многоплодной беременности;
• преэклампсии в предыдущей беременности;
• хронической артериальной гипертензии;
• заболеваниях почек;
• сахарном диабете;
• некоторых аутоиммунных заболеваниях;
• наличии преэклампсии у близких родственников;
• других индивидуальных факторах риска.

Наличие фактора риска не означает обязательного развития заболевания.

Каковы симптомы преэклампсии?

На ранних этапах преэклампсия может не вызывать заметных симптомов. Поэтому регулярное измерение артериального давления во время беременности имеет большое значение.

Возможные симптомы включают:

• повышенное артериальное давление;
• сильную или постоянную головную боль;
• нарушения зрения;
• боль в верхней части живота, особенно под ребрами;
• тошноту или рвоту во второй половине беременности;
• внезапный или выраженный отек лица и рук;
• быстрое увеличение массы тела из-за задержки жидкости;
• одышку в некоторых случаях.

Появление подобных симптомов не означает автоматически наличие преэклампсии, однако требует медицинской оценки.

Как диагностируется преэклампсия?

Диагностика включает измерение артериального давления и оценку возможного поражения органов.

Врач может назначить:

• измерение артериального давления;
• анализ мочи на белок;
• оценку функции почек;
• оценку функции печени;
• определение количества тромбоцитов;
• дополнительные исследования при наличии соответствующих симптомов.

Для оценки динамики заболевания некоторые измерения и анализы могут проводиться повторно.

Какие обследования проводятся?

В зависимости от состояния женщины могут использоваться:

• регулярное измерение артериального давления;
• анализ мочи;
• анализы крови для оценки функции печени и почек;
• определение количества тромбоцитов;
• дополнительные лабораторные исследования;
• ультразвуковое исследование для оценки роста плода;
• допплеровское исследование кровотока при необходимости;
• мониторинг сердцебиения плода.

Объем обследования зависит от тяжести преэклампсии и срока беременности.

Как лечится преэклампсия?

Ведение преэклампсии зависит от тяжести состояния, срока беременности и состояния матери и ребенка.

Медицинское наблюдение

Если немедленное родоразрешение не требуется, врач может назначить регулярный контроль артериального давления, лабораторных показателей, симптомов и состояния плода.

Препараты для снижения давления

При значительном повышении артериального давления могут применяться лекарственные препараты, подходящие для использования во время беременности.

Сульфат магния

При тяжелой преэклампсии или повышенном риске судорог врач может назначить сульфат магния для профилактики судорожных осложнений.

Родоразрешение

Родоразрешение является окончательным методом лечения преэклампсии, однако срок и способ родов определяются индивидуально.

Преэклампсия не означает обязательного кесарева сечения. В некоторых случаях возможны естественные роды при соответствующем состоянии матери и ребенка.

Когда необходима госпитализация?

Госпитализация может потребоваться при признаках тяжелой преэклампсии, необходимости интенсивного наблюдения за матерью и плодом или проведения внутривенного лечения.

Решение принимается с учетом артериального давления, симптомов, результатов анализов, срока беременности и состояния ребенка.

Что такое тяжелая преэклампсия?

Тяжелая преэклампсия характеризуется признаками, указывающими на более высокий риск осложнений.

К ним могут относиться:

• выраженное повышение артериального давления;
• сильная или постоянная головная боль;
• нарушения зрения;
• выраженная боль в верхней части живота;
• нарушения функции печени или почек;
• снижение количества тромбоцитов;
• признаки ухудшения состояния плода.

Такие ситуации требуют срочной медицинской оценки и тщательного наблюдения.

Как контролируется состояние ребенка?

Ведение преэклампсии включает не только контроль состояния матери, но и регулярную оценку состояния плода.

В зависимости от ситуации могут проводиться:

• ультразвуковое исследование;
• оценка роста плода;
• оценка количества околоплодных вод;
• допплерография кровотока;
• мониторинг сердцебиения плода.

Результаты помогают врачам определить, можно ли безопасно продолжать беременность или необходимо родоразрешение.

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Предотвратить все случаи преэклампсии невозможно. Однако регулярное наблюдение во время беременности позволяет своевременно выявлять повышение давления и другие признаки возможного осложнения.

Для женщин с повышенным риском врач может рекомендовать профилактические меры, включая низкие дозы аспирина.

Принимать аспирин или любые другие препараты во время беременности следует только после консультации с врачом.

Как преэклампсия влияет на роды?

Тактика родоразрешения зависит от тяжести заболевания, срока беременности и состояния матери и ребенка.

В некоторых случаях возможны естественные роды, тогда как в других может потребоваться стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.

Главная цель — выбрать наиболее безопасные сроки и способ родоразрешения.

Что происходит после родов?

Преэклампсия не всегда исчезает сразу после рождения ребенка. Повышенное давление или другие симптомы могут сохраняться или впервые появиться после родов.

Поэтому в послеродовом периоде необходимо продолжать контроль артериального давления и общего состояния.

При сильной головной боли, нарушении зрения, боли в груди, одышке, сильной боли в верхней части живота или значительном повышении давления после родов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы

Опасна ли преэклампсия?

Преэклампсия может быть опасной при отсутствии своевременного наблюдения и лечения, поскольку способна влиять на здоровье матери и ребенка. Ранняя диагностика помогает снизить риск серьезных осложнений.

Может ли преэклампсия протекать без симптомов?

Да. На начальных этапах женщина может не ощущать никаких выраженных симптомов. Поэтому регулярное измерение артериального давления и медицинское наблюдение во время беременности очень важны.

Всегда ли при преэклампсии требуется кесарево сечение?

Нет. Преэклампсия сама по себе не означает обязательного кесарева сечения. Способ родоразрешения зависит от состояния матери и ребенка, срока беременности и тяжести заболевания.

Исчезает ли преэклампсия после родов?

Состояние обычно улучшается после родоразрешения, однако повышенное давление и другие симптомы могут сохраняться или возникать после родов. Поэтому необходимо медицинское наблюдение.

Может ли преэклампсия повториться при следующей беременности?

Да. Преэклампсия может возникнуть снова при последующей беременности. Риск зависит от тяжести предыдущего эпизода и других индивидуальных факторов.

Специализированное ведение преэклампсии

Ведение преэклампсии включает контроль артериального давления, функции органов матери, роста и состояния плода, а также индивидуальный подбор лечения и определение оптимальных сроков родоразрешения.

Специализированное наблюдение позволяет своевременно выявлять ухудшение состояния и принимать необходимые меры для защиты здоровья матери и ребенка.