Через какое время после синус-лифтинга можно устанавливать имплантаты?

Что такое верхнечелюстная пазуха?

Верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи — воздухоносные полости, расположенные внутри верхней челюсти по обе стороны носа.

Они находятся над областью верхних премоляров и моляров.

Изнутри пазуха выстлана слизистой оболочкой, известной как мембрана Шнайдера.

Размеры пазух и расположение их дна различаются у разных людей.

У некоторых пациентов корни верхних жевательных зубов находятся близко к дну пазухи.

Эти особенности необходимо учитывать при планировании имплантации.

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг — операция по увеличению доступной высоты костной ткани в боковых отделах верхней челюсти.

Во время вмешательства слизистая оболочка дна верхнечелюстной пазухи осторожно приподнимается, создавая дополнительное пространство.

При необходимости в это пространство помещается костнопластический материал.

В дальнейшем происходят процессы заживления и костного ремоделирования, которые могут создать условия для установки имплантатов.

Другие названия процедуры:

·         Поднятие дна верхнечелюстной пазухи.

·         Аугментация верхнечелюстной пазухи.

·         Костная пластика в области гайморовой пазухи.

Операция не предполагает удаления или закрытия пазухи.

Её цель — изменить костные условия под пазухой с сохранением её нормальной функции, насколько это возможно.

Почему может потребоваться синус-лифтинг?

Потеря верхних жевательных зубов

После удаления зубов альвеолярная кость может уменьшаться по высоте вследствие ремоделирования.

Пневматизация верхнечелюстной пазухи

Пазуха может расширяться в направлении участка, где ранее располагались зубы.

Анатомически небольшая высота кости

У некоторых людей расстояние между альвеолярным гребнем и дном пазухи изначально ограничено.

Планируемое положение имплантата

Если доступной высоты кости недостаточно для выбранного имплантата, может рассматриваться синус-лифтинг.

Кому подходит синус-лифтинг?

Операция может быть показана пациентам с недостаточной высотой кости в боковых отделах верхней челюсти при планировании имплантации.

Перед вмешательством оцениваются:

·         объём оставшейся костной ткани;

·         состояние дёсен и соседних зубов;

·         состояние верхнечелюстной пазухи;

·         наличие воспалительных заболеваний носа и пазух;

·         курение;

·         общее здоровье;

·         приём лекарственных препаратов, влияющих на кровотечение или заживление.

При активном синусите или нарушениях дренажа пазухи может потребоваться предварительное лечение и консультация оториноларинголога.

Виды синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг, или метод латерального окна, предполагает создание небольшого доступа через боковую стенку верхней челюсти.

Через этот доступ мембрана пазухи осторожно приподнимается.

При необходимости под неё помещается костнопластический материал.

Метод часто используется, когда требуется более значительное увеличение высоты кости.

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг, или транскрестальный метод, выполняется через альвеолярный гребень, нередко в области будущего имплантата.

С помощью соответствующих инструментов мембрана пазухи приподнимается на ограниченную высоту.

В определённых случаях имплантат устанавливается одновременно.

Открытый и закрытый синус-лифтинг: различия

Характеристика	Открытый	Закрытый
Доступ	Через боковую стенку челюсти	Через альвеолярный гребень
Объём поднятия	Чаще применяется при большей необходимой высоте	Чаще при ограниченном поднятии
Объём вмешательства	Обычно более обширный	Обычно менее обширный
Одновременная имплантация	Возможна в отдельных случаях	Возможна в отдельных случаях
Выбор метода	По результатам обследования	По результатам обследования

Ни один из методов не является универсально лучшим.

Выбор определяется анатомией и задачами лечения.

Какое обследование проводится перед синус-лифтингом?

Клинический осмотр

Стоматолог оценивает область отсутствующих зубов, состояние мягких тканей, соседних зубов и прикус.

Рентгенологическая диагностика

Рентгенологические исследования помогают изучить костную ткань в боковых отделах верхней челюсти.

Конусно-лучевая компьютерная томография

КЛКТ может использоваться для оценки высоты кости, формы дна пазухи, наличия костных перегородок и изменений слизистой оболочки.

При выявлении определённых изменений может потребоваться дополнительное обследование.

Этапы операции синус-лифтинга

1. Планирование

Врач определяет необходимую высоту поднятия, хирургический доступ и потребность в костнопластическом материале.

2. Анестезия

Операция обычно проводится под местной анестезией.

Другие варианты обезболивания могут рассматриваться индивидуально.

3. Доступ к дну пазухи

Используется латеральный или транскрестальный доступ.

4. Поднятие мембраны

Мембрана Шнайдера осторожно отделяется и приподнимается для создания дополнительного пространства.

5. Установка костнопластического материала

При наличии показаний материал помещается под поднятую мембрану.

6. Закрытие операционной области

Мягкие ткани закрываются в соответствии с выбранной техникой.

7. Заживление и наблюдение

Врач контролирует восстановление тканей и определяет сроки дальнейшего лечения.

Можно ли провести синус-лифтинг и имплантацию одновременно?

Да, у некоторых пациентов.

Одновременная установка имплантата

Если оставшаяся кость обеспечивает достаточную первичную стабильность, имплантат может быть установлен во время синус-лифтинга.

Отсроченная имплантация

При выраженном дефиците костной ткани сначала проводится увеличение костного объёма.

Имплантат устанавливается после необходимого периода заживления.

Одновременная установка имплантата не означает, что постоянная коронка обязательно фиксируется в тот же день.

Какие материалы используются при синус-лифтинге?

В зависимости от клинической ситуации могут применяться:

·         собственная костная ткань пациента;

·         обработанные человеческие донорские материалы;

·         материалы животного происхождения после специальной обработки;

·         синтетические биосовместимые костные заменители.

В отдельных случаях возможно поднятие дна пазухи без добавления костнопластического материала.

Выбор определяется особенностями операции и планом имплантации.

Сколько длится восстановление после синус-лифтинга?

Первичное восстановление

Отёк и дискомфорт могут сохраняться несколько дней.

Заживление мягких тканей обычно занимает более продолжительное время.

Формирование костной ткани

Костное заживление и ремоделирование могут занимать несколько месяцев.

При отсроченной имплантации период ожидания во многих случаях составляет примерно от четырёх до девяти месяцев, но фактические сроки индивидуальны.

Решение о следующем этапе принимается после оценки состояния тканей.

Что нельзя делать после синус-лифтинга?

После операции врач может рекомендовать:

·         не сморкаться с усилием в течение установленного периода;

·         чихать с открытым ртом;

·         избегать курения;

·         ограничить интенсивные физические нагрузки в раннем периоде;

·         избегать сильного всасывающего давления, если это указано в рекомендациях;

·         принимать назначенные препараты;

·         осторожно поддерживать гигиену полости рта;

·         посещать контрольные осмотры.

Ограничения, связанные с авиаперелётами, дайвингом и перепадами давления, определяются индивидуально.

Возможные риски и осложнения

Перфорация мембраны Шнайдера

Повреждение слизистой оболочки пазухи является известным осложнением.

Тактика зависит от размера и расположения дефекта.

Синусит

После операции возможно воспаление верхнечелюстной пазухи.

Инфекция и кровотечение

Могут возникнуть воспалительные или геморрагические осложнения.

Недостаточное образование кости

В отдельных случаях ожидаемый костный объём не формируется.

Проблемы с костнопластическим материалом

Возможны смещение материала и нарушения заживления.

Дополнительные вмешательства

Некоторые осложнения требуют дальнейшего лечения или изменения плана имплантации.

При повышении температуры, нарастающей боли, необычных выделениях из носа, выраженном отёке или продолжающемся кровотечении необходимо обратиться к врачу.

Есть ли альтернативы синус-лифтингу?

В отдельных случаях могут рассматриваться:

·         короткие имплантаты при подходящих анатомических условиях;

·         изменение положения или наклона имплантатов;

·         другой вариант ортопедического лечения;

·         мостовидные или съёмные протезы.

Подходящий метод определяется после индивидуального обследования.

Часто задаваемые вопросы

Всем ли нужен синус-лифтинг перед имплантацией верхних жевательных зубов?

Нет. Необходимость зависит от высоты доступной кости и планируемого положения имплантата.

Опасен ли синус-лифтинг?

Это применяемая в стоматологической хирургии операция, однако она связана с возможными осложнениями.

Можно ли выполнить синус-лифтинг и имплантацию в один день?

Да, если оставшаяся кость позволяет обеспечить достаточную первичную стабильность имплантата.

Что лучше: открытый или закрытый синус-лифтинг?

Выбор зависит от высоты костной ткани, необходимого объёма поднятия и анатомических особенностей.

Может ли синус-лифтинг повлиять на дыхание?

Постоянные нарушения дыхания не являются ожидаемым результатом, но возможны временные симптомы или осложнения со стороны пазух.

Когда устанавливают постоянную коронку?

Срок зависит от установки имплантата, остеоинтеграции, заживления и ортопедического плана.

Может ли синус-лифтинг оказаться неудачным?

Да. Осложнения или недостаточное формирование кости могут потребовать дополнительного лечения.

Заключение

Синус-лифтинг помогает увеличить доступную высоту костной ткани в боковых отделах верхней челюсти у пациентов, которым это необходимо для имплантации.

Однако операция показана не всем.

Клиническое обследование и соответствующая диагностика позволяют определить необходимость вмешательства, выбрать хирургическую технику и спланировать сроки установки имплантатов.

Медицинское примечание: результаты хирургических и интервенционных процедур могут отличаться у разных пациентов. Перед принятием решения о лечении рекомендуется подробная консультация врача.