Что такое уретероскопия (URS)?
Уретероскопия — это эндоскопическая
процедура, выполняемая без наружных разрезов.
Тонкий уретероскоп с
миниатюрной камерой вводится через естественные мочевыводящие пути для осмотра:
- мочеиспускательного канала;
- мочевого пузыря;
- мочеточника;
- почки при необходимости.
Через рабочий канал
эндоскопа могут вводиться специальные инструменты для диагностики и лечения
различных заболеваний мочевыводящей системы.
Когда рекомендуется уретероскопия?
Врач-уролог может
рекомендовать уретероскопию при следующих состояниях:
- камни мочеточника;
- камни почек;
- стойкая обструкция мочеточника;
- кровь в моче при подозрении на патологию верхних мочевых путей;
- сужение (стриктура) мочеточника;
- некоторые опухоли верхних мочевых путей;
- необходимость уточнения диагноза при недостаточной информативности
методов визуализации.
Какие заболевания лечатся с помощью ?
Уретероскопия чаще
всего применяется для лечения:
- камней мочеточника;
- камней почек;
- стриктур мочеточника;
- отдельных опухолей верхних мочевых путей;
- остаточных фрагментов камней после предыдущего лечения;
- некоторых других патологий мочевыводящей системы.
Виды уретероскопии
Жёсткая уретероскопия
Используется
преимущественно при камнях, расположенных в нижнем и среднем отделах
мочеточника.
Гибкая уретероскопия
Позволяет достичь
верхних отделов мочеточника и почки, что делает её оптимальным методом лечения
большинства камней почек и верхнего отдела мочеточника.
Выбор типа уретероскопа
зависит от расположения камня и клинической ситуации.
Лазерная литотрипсия
Во многих случаях во
время уретероскопии применяется гольмиевый лазер.
Лазер позволяет
раздробить камень на мелкие фрагменты, которые:
- извлекаются специальными корзинками, или
- самостоятельно выводятся с мочой.
Лазерная литотрипсия
считается одним из наиболее эффективных методов лечения камней различного
размера и состава.
Подготовка к процедуре
Перед уретероскопией проводится комплексное предоперационное обследование, которое может
включать:
- консультацию терапевта;
- консультацию кардиолога при необходимости;
- консультацию анестезиолога;
- осмотр уролога;
- анализы крови;
- общий анализ и посев мочи;
- компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.
Перед процедурой врач
подробно объясняет её этапы, ожидаемые результаты, возможные риски и
рекомендации после лечения.
Как проводится уретероскопия?
Процедура обычно
выполняется под общей анестезией.
Во время операции:
- уретероскоп вводится через мочеиспускательный канал;
- проводится осмотр мочевого пузыря;
- эндоскоп продвигается в мочеточник;
- определяется расположение камня или другой патологии;
- при необходимости выполняется лазерная литотрипсия или другое лечение;
- фрагменты камня удаляются;
- при наличии показаний устанавливается стент мочеточника.
Наружные хирургические
разрезы отсутствуют.
Восстановление после процедуры
Восстановительный
период обычно проходит быстро.
В течение нескольких
дней могут наблюдаться:
- лёгкое жжение при мочеиспускании;
- небольшое количество крови в моче;
- учащённое мочеиспускание;
- умеренный дискомфорт в области поясницы.
Большинство пациентов
выписываются домой в день проведения процедуры и возвращаются к обычной жизни
уже через несколько дней.
Стент мочеточника
После уретероскопии
(URS) врач может установить временный стент мочеточника для обеспечения
нормального оттока мочи и уменьшения послеоперационного отёка.
Обычно стент удаляется
через несколько дней или недель во время простой амбулаторной процедуры.
Возможные осложнения
Несмотря на высокую безопасность
процедуры, возможны следующие осложнения:
- инфекции мочевыводящих путей;
- кровотечение;
- временное появление крови в моче;
- повреждение мочеточника;
- сохранение отдельных фрагментов камня;
- симптомы, связанные со стентом;
- необходимость дополнительного вмешательства в редких случаях.
Последующее наблюдение
После лечения могут
проводиться:
- контрольный осмотр уролога;
- анализ мочи;
- визуализирующие исследования;
- удаление стента при необходимости;
- анализ состава камня;
- метаболическое обследование при рецидивирующем камнеобразовании.
Обращение к пациентам
Современная уретероскопия
(URS) значительно изменила подход к лечению мочевых камней. Благодаря
использованию современных эндоскопов и лазерных технологий большинство
пациентов могут избавиться от камней без открытой операции, с минимальной
травматизацией тканей и быстрым восстановлением.
Наши специалисты по
урологии применяют новейшие методы гибкой и жёсткой уретероскопии, современное
лазерное оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту, обеспечивая
эффективное лечение и тщательное последующее наблюдение.
Часто задаваемые вопросы
Болезненна ли
уретероскопия?
Нет. Процедура
проводится под анестезией, поэтому во время операции пациент не испытывает
боли.
Будут ли хирургические
разрезы?
Нет. Уретероскоп
вводится через естественные мочевыводящие пути без выполнения наружных
разрезов.
Насколько эффективна
уретероскопия?
Уретероскопия
демонстрирует очень высокую эффективность при лечении камней мочеточника и
большинства камней почек, особенно в сочетании с лазерной литотрипсией.
Потребуется ли
установка стента мочеточника?
Во многих случаях после
процедуры устанавливается временный стент, однако необходимость его установки
определяется индивидуально.
Сколько длится
восстановление?
Большинство пациентов
возвращаются к обычной повседневной активности уже через несколько дней после
процедуры.
Можно ли лечить камни
почек с помощью уретероскопии?
Да. Гибкая
уретероскопия позволяет эффективно лечить многие виды камней почек без открытой
операции.
Могут ли камни
образоваться снова?
Да. После первого
эпизода мочекаменной болезни риск повторного образования камней остаётся
повышенным, поэтому большое значение имеют профилактика, соблюдение
рекомендаций врача и регулярные контрольные обследования.