Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
Грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка
смещается через отверстие диафрагмы в грудную полость. Это может ослабить
нижний пищеводный сфинктер и привести к забросу кислого содержимого желудка в
пищевод.
Наиболее
распространённой формой является скользящая грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы, однако существуют и другие виды, которые также могут
требовать хирургического лечения.
Когда рекомендуется операция?
Операция
может быть рекомендована при:
•
стойком гастроэзофагеальном рефлюксе, не поддающемся медикаментозному лечению;
•
крупной грыже, вызывающей выраженные симптомы;
•
затруднении глотания;
•
эзофагите или язвах пищевода вследствие хронического рефлюкса;
•
ущемлении или нарушении кровоснабжения грыжи, требующем экстренного лечения;
•
значительном снижении качества жизни из-за постоянных симптомов.
Решение
принимается с учётом выраженности симптомов, размеров грыжи и общего состояния
пациента.
Основные симптомы
Симптомы
могут включать:
•
постоянную изжогу;
• кислую
отрыжку или регургитацию;
• боль
или чувство давления в груди;
•
затруднение глотания;
•
быстрое насыщение;
• частую
отрыжку;
•
хронический кашель или осиплость голоса, вызванные кислотным рефлюксом.
Небольшие
грыжи могут протекать бессимптомно и выявляться случайно.
Факторы риска
К
факторам риска относятся:
•
возрастные изменения;
•
ожирение;
•
беременность;
•
регулярный подъём тяжестей;
•
хронический кашель;
•
хронические запоры;
•
повышенное внутрибрюшное давление.
Как проводится диагностика?
Диагностика
включает:
• сбор
анамнеза и физикальное обследование;
• эндоскопию
верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• рентгенографию
с бариевой взвесью;
• 24-часовую
pH-метрию пищевода;
• манометрию
пищевода при необходимости.
Эти
исследования позволяют определить размеры грыжи и степень гастроэзофагеального
рефлюкса.
Как выполняется операция?
Операция
обычно проводится под общей анестезией лапароскопическим методом.
Хирург
возвращает желудок в брюшную полость, ушивает расширенное отверстие диафрагмы
и, в большинстве случаев, выполняет фундопликацию — формирует
манжету из верхней части желудка вокруг нижнего отдела пищевода для
предотвращения рефлюкса.
При
больших грыжах у отдельных пациентов может использоваться хирургическая сетка
для укрепления пластики.
Лапароскопическая операция
Лапароскопическая
хирургия обеспечивает:
•
небольшие разрезы;
•
меньшую послеоперационную боль;
•
быстрое восстановление;
•
короткий срок госпитализации;
•
быстрое возвращение к привычной жизни;
•
эффективный долгосрочный контроль симптомов рефлюкса.
Восстановление после операции
Большинство
пациентов выписываются домой через 1–2 дня после операции.
В период
восстановления рекомендуется:
•
постепенно расширять рацион, начиная с жидкой пищи;
•
избегать тяжёлых физических нагрузок;
•
питаться небольшими порциями несколько раз в день;
•
регулярно посещать контрольные осмотры;
•
соблюдать рекомендации хирурга относительно физической активности.
Почему важно своевременное лечение?
Своевременная
операция помогает предотвратить хроническое воспаление пищевода, образование
язв, рубцовых сужений и другие осложнения, а также уменьшить зависимость от
препаратов, снижающих кислотность желудка.
Обращение к пациенту
Если вас
беспокоят постоянная изжога, хронический кислотный рефлюкс или затруднение
глотания, несмотря на лечение, причиной может быть грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы. Своевременная консультация опытного хирурга позволит подобрать
оптимальное лечение и значительно улучшить качество жизни.
Часто задаваемые вопросы
Всем ли пациентам требуется операция?
Нет. Во
многих случаях симптомы можно контролировать с помощью изменения образа жизни и
медикаментозного лечения. Операция рекомендуется при выраженных симптомах,
осложнениях или больших грыжах.
Избавит ли операция от рефлюкса?
У
большинства пациентов пластика грыжи в сочетании с фундопликацией
значительно уменьшает или полностью устраняет симптомы гастроэзофагеального
рефлюкса.
Выполняется ли операция лапароскопически?
Да.
Большинство операций проводится лапароскопическим методом, что обеспечивает
быстрое восстановление и меньший послеоперационный дискомфорт.
Сколько длится восстановление?
Большинство
пациентов возвращаются к повседневной активности в течение 2–4
недель, однако сроки полного восстановления зависят от
индивидуальных особенностей и объёма операции.