Что такое эректильная дисфункция?
Эректильная дисфункция — это постоянная или повторяющаяся трудность достижения или
поддержания эрекции, достаточной для удовлетворительной половой активности.
Для нормальной эрекции необходима
сложная работа:
- нервной системы;
- кровеносных сосудов;
- гормонов;
- тканей полового члена;
- психологических и эмоциональных факторов.
Нарушение работы любой из этих
систем может способствовать развитию эректильной дисфункции.
ЭД не следует считать просто
естественным следствием старения. Хотя с возрастом вероятность её возникновения
увеличивается, во многих случаях состояние поддаётся лечению.
Причины эректильной дисфункции
Эректильная дисфункция может иметь
одну или несколько причин.
Сердечно-сосудистые
заболевания
Заболевания, нарушающие состояние
сосудов и кровообращение, могут уменьшать приток крови к половому члену.
К ним относятся:
- высокое артериальное давление;
- атеросклероз;
- высокий уровень холестерина;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Сахарный
диабет
Диабет может повреждать кровеносные
сосуды и нервы, участвующие в процессе эрекции, и является важным фактором
риска ЭД.
Гормональные
нарушения
Низкий уровень тестостерона и другие
гормональные нарушения могут способствовать снижению сексуального желания и
возникновению проблем с эрекцией.
Неврологические
заболевания
Заболевания нервной системы могут
нарушать передачу нервных сигналов, необходимых для возникновения эрекции.
Лекарственные
препараты
Некоторые препараты могут вызывать
нарушения эрекции в качестве побочного эффекта. Не следует самостоятельно
прекращать назначенное лечение без консультации врача.
Психологические
факторы
Стресс, тревожность, депрессия,
тревога по поводу сексуальной активности и проблемы в отношениях могут
способствовать развитию ЭД или усиливать уже существующие симптомы.
Факторы
образа жизни
Курение, чрезмерное употребление
алкоголя, ожирение, недостаток физической активности и употребление
наркотических веществ могут отрицательно влиять на эректильную функцию.
Факторы риска
Вероятность развития эректильной
дисфункции может увеличиваться при:
- старении;
- сахарном диабете;
- высоком артериальном давлении;
- сердечно-сосудистых заболеваниях;
- ожирении;
- курении;
- высоком уровне холестерина;
- низкой физической активности;
- чрезмерном употреблении алкоголя;
- приёме некоторых лекарств;
- гормональных нарушениях;
- неврологических заболеваниях;
- хроническом психологическом стрессе.
Симптомы эректильной дисфункции
Основные симптомы могут включать:
- трудности с достижением эрекции;
- трудности с поддержанием эрекции;
- недостаточную твёрдость эрекции;
- снижение уверенности во время полового акта;
- снижение сексуального удовлетворения.
У некоторых мужчин также может
снижаться сексуальное желание, особенно при наличии гормональных или
психологических факторов.
Как диагностируется эректильная дисфункция?
Диагностика начинается с подробного
медицинского и сексуального анамнеза и физикального обследования.
Врач может спросить:
- когда появились симптомы;
- как часто они возникают;
- присутствуют ли утренние или спонтанные эрекции;
- насколько сохранено сексуальное желание;
- есть ли нарушения эякуляции;
- какие лекарства принимает пациент;
- имеются ли хронические заболевания;
- курит ли пациент и употребляет ли алкоголь;
- присутствует ли психологический стресс;
- были ли операции на органах малого таза или простате.
Обследование помогает определить,
связана ли проблема преимущественно с кровообращением, гормонами, нервной
системой, лекарствами, психологическими факторами или их сочетанием.
Медицинское обследование
В зависимости от симптомов и
медицинского анамнеза врач может назначить:
- измерение артериального давления;
- анализ глюкозы крови или HbA1c;
- анализ уровня холестерина;
- определение уровня тестостерона при наличии показаний;
- дополнительные гормональные исследования;
- обследование сердечно-сосудистой системы при
необходимости.
В отдельных случаях может
применяться допплеровское УЗИ полового члена для оценки кровотока.
Варианты лечения
Лечение подбирается индивидуально с
учётом причины, общего состояния здоровья, выраженности симптомов и
предпочтений пациента.
Возможные методы включают:
- изменение образа жизни;
- лечение основных заболеваний;
- пероральные препараты;
- психологическую или сексологическую терапию;
- вакуумные устройства;
- инъекционную терапию;
- имплантацию протеза полового члена в определённых
случаях.
Пероральные препараты
Для лечения эректильной дисфункции
часто применяются ингибиторы ФДЭ-5 (PDE5).
К ним относятся:
- силденафил;
- тадалафил;
- варденафил;
- аванафил.
Эти препараты улучшают приток крови
к половому члену при наличии сексуальной стимуляции.
Они подходят не всем пациентам. В
частности, ингибиторы PDE5 могут опасно взаимодействовать с нитратами,
которые применяются при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.
Поэтому перед началом лечения необходимо
обсудить с врачом все принимаемые препараты и имеющиеся заболевания.
Изменение образа жизни
Изменение образа жизни может
способствовать улучшению эректильной и сердечно-сосудистой функции.
Рекомендуется:
- отказаться от курения;
- поддерживать здоровый вес;
- регулярно заниматься физическими упражнениями;
- ограничить употребление алкоголя;
- избегать наркотических веществ;
- контролировать сахарный диабет и артериальное давление;
- улучшать качество сна;
- снижать уровень стресса.
Поскольку эректильная функция тесно
связана со здоровьем сосудов, улучшение состояния сердечно-сосудистой системы
также может положительно влиять на сексуальную функцию.
Психологическая терапия
Психологические факторы могут играть
значительную роль в развитии эректильной дисфункции.
Консультация психолога или сексолога
может быть полезна при:
- тревоге по поводу сексуальной активности;
- депрессии;
- хроническом стрессе;
- проблемах в отношениях;
- негативном сексуальном опыте в прошлом.
Психологическая терапия может
сочетаться с медикаментозным лечением, если ЭД имеет несколько причин.
Вакуумные устройства
Вакуумное устройство для лечения ЭД создаёт отрицательное давление, которое способствует
притоку крови к половому члену и возникновению эрекции.
После достижения эрекции может использоваться
специальное ограничительное кольцо для её поддержания во время полового акта.
Этот метод может быть вариантом для
мужчин, которым нельзя принимать определённые препараты или которые
предпочитают немедикаментозное лечение.
Инъекционная терапия
В некоторых случаях лекарственные
препараты могут вводиться непосредственно в ткани полового члена, отвечающие за
эрекцию.
Метод может быть эффективным, однако
его должен назначать и объяснять врач.
Возможные осложнения включают:
- боль;
- кровотечение;
- длительную болезненную эрекцию (приапизм);
- образование рубцовой ткани.
Перед самостоятельным применением
такого лечения пациент должен получить подробные инструкции от медицинского
специалиста.
Имплантация протеза полового члена
Протез полового члена может рассматриваться, если другие методы лечения не
помогли, противопоказаны или плохо переносятся.
Во время операции специальное
устройство хирургически устанавливается внутри полового члена.
Для некоторых пациентов
протезирование может обеспечить надёжный вариант лечения стойкой эректильной
дисфункции.
Как и любое хирургическое
вмешательство, операция связана с потенциальными рисками, включая инфекцию,
кровотечение, механические осложнения и необходимость повторной операции.
Когда следует обратиться к врачу?
Рекомендуется обратиться к урологу,
если проблемы с эрекцией:
- возникают регулярно;
- сохраняются в течение нескольких месяцев;
- влияют на отношения или качество жизни;
- сопровождаются снижением сексуального желания;
- возникают на фоне диабета, высокого давления или
сердечно-сосудистых заболеваний;
- появились после операции на органах малого таза или
простате;
- сопровождаются болью или искривлением полового члена.
Стойкая эректильная дисфункция
иногда может быть ранним признаком сердечно-сосудистого или метаболического
заболевания, поэтому медицинское обследование имеет большое значение.
Обращение к пациентам
Эректильная дисфункция —
распространённое и во многих случаях поддающееся лечению состояние. Она может быть связана с сосудистыми, гормональными,
неврологическими, психологическими факторами, приёмом некоторых лекарств или
образом жизни.
Комплексное обследование позволяет
определить причину и подобрать индивидуальное лечение. В зависимости от
диагноза оно может включать изменение образа жизни, медикаментозную терапию,
психологическое консультирование, вакуумные устройства, инъекции или
имплантацию протеза полового члена.
Наши специалисты по урологии
проводят конфиденциальную и индивидуальную диагностику и лечение мужчин с
нарушениями эрекции.
Часто задаваемые вопросы
Что
такое эректильная дисфункция?
Эректильная дисфункция — это стойкая
или повторяющаяся неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную
для удовлетворительной половой жизни.
Является
ли эректильная дисфункция нормальной частью старения?
ЭД становится более распространённой
с возрастом, но не является неизбежным или нормальным последствием старения.
Многие причины этого состояния поддаются лечению.
Что
вызывает эректильную дисфункцию?
К распространённым причинам
относятся сердечно-сосудистые заболевания, диабет, высокое артериальное
давление, гормональные и неврологические нарушения, некоторые лекарства, психологические
факторы, курение, ожирение и чрезмерное употребление алкоголя.
Можно
ли вылечить эректильную дисфункцию?
Да. Лечение зависит от причины и
может включать изменение образа жизни, пероральные препараты, психологическую
терапию, вакуумные устройства, инъекционную терапию или имплантацию протеза
полового члена.
Безопасны
ли препараты от эректильной дисфункции для всех?
Нет. Ингибиторы PDE5 подходят не
всем пациентам и могут опасно взаимодействовать с нитратами. Перед их
применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Может
ли эректильная дисфункция быть признаком другого заболевания?
Да. ЭД иногда связана с
сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, высоким артериальным давлением
или гормональными нарушениями. Поэтому при стойких симптомах рекомендуется
медицинское обследование.
Может
ли изменение образа жизни улучшить эрекцию?
Да. Регулярная физическая
активность, здоровый вес, отказ от курения, ограничение алкоголя, контроль
хронических заболеваний, хороший сон и снижение стресса могут способствовать
улучшению эректильной функции.
Когда
следует обратиться к урологу из-за эректильной дисфункции?
Следует обратиться к специалисту,
если нарушения эрекции являются стойкими или повторяющимися, влияют на качество
жизни либо возникают одновременно с диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми
или гормональными нарушениями.