Что такое недержание мочи?
В норме мочевой пузырь накапливает мочу до
момента её произвольного выведения.
Недержание мочи возникает тогда, когда мочевой пузырь,
мочеиспускательный канал, мышцы тазового дна или нервная система,
контролирующая мочеиспускание, перестают функционировать должным образом. В
результате происходит непроизвольное подтекание мочи.
Несмотря на то что многие люди стесняются
обсуждать эту проблему, большинство форм недержания успешно поддаются лечению.
Виды недержания мочи
Существует несколько типов заболевания.
Стрессовое
недержание мочи
Подтекание возникает при повышении
внутрибрюшного давления, например:
- при кашле;
- при чихании;
- при смехе;
- во время бега;
- при подъёме тяжестей;
- во время физических упражнений.
Этот тип особенно часто встречается у женщин
после беременности, родов или менопаузы.
Ургентное
недержание мочи
Часто связано с гиперактивным мочевым
пузырём и сопровождается внезапным, трудно сдерживаемым позывом к мочеиспусканию,
после которого происходит непроизвольное выделение мочи.
Смешанное
недержание мочи
У некоторых пациентов одновременно присутствуют
признаки стрессового и ургентного недержания.
Недержание
вследствие переполнения мочевого пузыря
Возникает при неполном опорожнении мочевого
пузыря, что приводит к постоянному или периодическому подтеканию мочи.
Функциональное
недержание мочи
Связано не с заболеванием мочевого пузыря, а с
физическими или когнитивными нарушениями, которые мешают человеку своевременно
добраться до туалета.
Симптомы недержания мочи
Проявления зависят от формы заболевания.
Наиболее распространённые симптомы:
- подтекание мочи при кашле или чихании;
- внезапный сильный позыв к мочеиспусканию;
- частое мочеиспускание;
- ночные мочеиспускания;
- невозможность вовремя добраться до
туалета;
- потеря мочи во время физической нагрузки;
- ощущение неполного опорожнения мочевого
пузыря.
Причины и факторы риска
Недержание мочи может развиваться по многим
причинам.
К наиболее распространённым относятся:
- беременность и роды;
- возрастные изменения;
- менопауза;
- ожирение;
- хронический кашель;
- слабость мышц тазового дна;
- перенесённые операции на органах малого
таза;
- увеличение предстательной железы у мужчин;
- неврологические заболевания;
- инфекции мочевыводящих путей;
- некоторые лекарственные препараты.
Определение основной причины имеет решающее
значение для выбора наиболее эффективного лечения.
Как диагностируется недержание мочи?
Обследование начинается с подробной оценки
жалоб пациента.
Диагностика может включать:
- сбор анамнеза;
- физикальное обследование;
- общий анализ мочи;
- посев мочи при необходимости;
- дневник мочеиспускания;
- ультразвуковое исследование;
- определение остаточной мочи;
- уродинамическое исследование в отдельных
случаях;
- цистоскопию при наличии показаний.
Эти исследования помогают определить тип
недержания и подобрать наиболее эффективный метод лечения.
Консервативное лечение
Во многих случаях хирургическое вмешательство
не требуется.
Консервативное лечение может включать:
- снижение массы тела;
- контроль потребления жидкости;
- ограничение кофеина и алкоголя;
- тренировку мочевого пузыря;
- мочеиспускание по расписанию;
- реабилитацию мышц тазового дна;
- изменение образа жизни.
Обычно именно эти методы являются первым этапом
лечения.
Упражнения для мышц тазового дна
Упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы, поддерживающие
мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
При регулярном выполнении они способны
значительно уменьшить подтекание мочи, особенно при стрессовом недержании.
Некоторым пациентам также рекомендуется
физиотерапия мышц тазового дна под наблюдением специалиста.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия применяется главным
образом у пациентов с ургентным недержанием мочи или гиперактивным
мочевым пузырём.
Основные цели лечения:
- уменьшение внезапных позывов;
- увеличение ёмкости мочевого пузыря;
- снижение частоты мочеиспускания;
- улучшение контроля над мочеиспусканием.
Выбор препарата осуществляется индивидуально.
Хирургическое лечение
Если консервативные методы не обеспечивают
достаточного улучшения, может быть рекомендовано хирургическое лечение.
Выбор операции зависит от причины заболевания и
типа недержания.
Слинговая
операция
Под мочеиспускательный канал устанавливается
специальная поддерживающая лента, которая улучшает удержание мочи. Это один из
наиболее распространённых методов лечения стрессового недержания мочи у женщин.
Искусственный
мочевой сфинктер
У некоторых мужчин, особенно после операций на
предстательной железе, восстановить контроль над мочеиспусканием помогает
имплантация искусственного мочевого сфинктера.
Инъекции
объёмообразующих препаратов
В определённых случаях специальные препараты
вводятся вокруг мочеиспускательного канала для улучшения его смыкания.
Другие методы
В зависимости от причины заболевания могут
использоваться и другие малоинвазивные или реконструктивные хирургические
вмешательства.
Подготовка к операции
Перед хирургическим лечением проводится
комплексное обследование, которое может включать:
- изучение истории болезни;
- физикальное обследование;
- анализ мочи;
- анализы крови;
- визуализирующие исследования при
необходимости;
- уродинамическое исследование;
- консультацию анестезиолога;
- оценку принимаемых лекарств.
Перед лечением врач подробно объясняет
ожидаемые результаты, возможные риски и особенности периода восстановления.
Восстановление после лечения
Продолжительность восстановления зависит от
выбранного метода лечения.
Пациент получает рекомендации по:
- физической активности;
- уходу за послеоперационной раной;
- питьевому режиму;
- приёму лекарственных препаратов;
- временному ограничению физических
нагрузок;
- контрольным визитам.
У большинства пациентов контроль мочеиспускания
постепенно улучшается в течение нескольких недель после лечения.
Возможные осложнения
Риск осложнений зависит от выбранного метода
лечения.
Возможные осложнения включают:
- инфекции мочевыводящих путей;
- временное затруднение мочеиспускания;
- задержку мочи;
- кровотечение;
- болевой синдром;
- осложнения, связанные со слинговыми
системами, в отдельных случаях;
- сохранение или повторное появление
симптомов.
Перед лечением хирург подробно обсуждает
индивидуальные риски.
Последующее наблюдение
Регулярные контрольные осмотры позволяют
оценить эффективность лечения и своевременно выявить возможные проблемы.
Наблюдение может включать:
- оценку симптомов;
- физикальное обследование;
- оценку функции мочевого пузыря;
- дополнительные исследования при
необходимости.
Некоторым пациентам требуется длительное
наблюдение в зависимости от причины заболевания и проведённого лечения.
Обращение к пациентам
Многие люди считают, что недержание мочи
— это неизбежное последствие возраста или состояние, с которым невозможно
справиться. На самом деле современная урология предлагает эффективные методы
лечения большинства форм недержания мочи.
Наши специалисты проводят комплексную
диагностику, определяют точную причину заболевания и подбирают индивидуальный
план лечения, который может включать консервативную терапию, тренировку мышц
тазового дна, медикаментозное лечение, малоинвазивные процедуры или
хирургическое вмешательство при необходимости.
Часто задаваемые вопросы
Является ли
недержание мочи нормальной частью старения?
Нет. Несмотря на то что с возрастом оно
встречается чаще, недержание мочи не считается нормальным явлением и требует
медицинского обследования.
Можно ли
вылечить недержание мочи без операции?
Да. Многие пациенты достигают значительного
улучшения благодаря упражнениям для мышц тазового дна, тренировке мочевого
пузыря, изменению образа жизни и медикаментозному лечению.
Кому необходима
операция?
Хирургическое лечение рекомендуется пациентам,
у которых консервативная терапия не дала достаточного результата или имеются
анатомические нарушения, требующие хирургической коррекции.
Какой тип
недержания встречается чаще всего?
Стрессовое недержание мочи наиболее
распространено у женщин, тогда как ургентное недержание, связанное с
гиперактивным мочевым пузырём, встречается как у женщин, так и у мужчин.
Насколько
эффективны слинговые операции?
При правильном отборе пациентов слинговые
операции демонстрируют высокую долгосрочную эффективность при лечении
стрессового недержания мочи.
Может ли
недержание мочи возникнуть у мужчин?
Да. Причинами могут быть увеличение
предстательной железы, неврологические заболевания, возрастные изменения или
перенесённые операции на простате.
Может ли
недержание мочи вернуться после лечения?
У многих пациентов результат сохраняется
длительное время, однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное
лечение в зависимости от причины заболевания и индивидуальных особенностей.