سرطان البروستاتا- التشخيص والمراحل والعلاج والجراحة الروبوتية

ما هو سرطان البروستاتا؟

البروستاتا هي غدة صغيرة تقع أسفل المثانة وتحيط بجزء من مجرى البول. ويحدث السرطان عندما تبدأ خلايا البروستاتا بالنمو والانقسام بصورة غير طبيعية وخارجة عن السيطرة.

ولا تتصرف جميع أورام البروستاتا بالطريقة نفسها. فقد يبقى بعض الأورام داخل البروستاتا لفترات طويلة، بينما يمكن أن ينتشر البعض الآخر إلى الأنسجة المحيطة أو العقد اللمفاوية أو العظام أو أعضاء أخرى.

ولهذا السبب، لا يعتمد اختيار العلاج على وجود السرطان فقط، وإنما على طبيعته ودرجته ومرحلته أيضًا.

ما أسباب سرطان البروستاتا؟

لا يوجد سبب واحد يؤدي إلى الإصابة بسرطان البروستاتا في جميع الحالات، إلا أن هناك عوامل قد تزيد من احتمالية الإصابة، ومنها:

• التقدم في العمر.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا.
• بعض التغيرات الجينية الموروثة.
• بعض العوامل المرتبطة بالخلفية السكانية والجينية.
• بعض العوامل الصحية ونمط الحياة.

وجود أحد عوامل الخطورة لا يعني بالضرورة أن الرجل سيصاب بسرطان البروستاتا.

أعراض سرطان البروستاتا

قد لا تظهر في المراحل المبكرة أي أعراض واضحة، ولهذا قد يتم اكتشاف بعض الحالات أثناء الفحوصات الطبية.

عند ظهور الأعراض، فقد تشمل:

• صعوبة بدء التبول.
• ضعف أو تقطع تدفق البول.
• كثرة التبول.
• زيادة الحاجة إلى التبول ليلًا.
• وجود دم في البول أو السائل المنوي.
• ضعف الانتصاب.
• ألم في الظهر أو الورك أو منطقة الحوض في الحالات المتقدمة.

ومن المهم معرفة أن هذه الأعراض قد تحدث أيضًا بسبب تضخم البروستاتا الحميد أو مشاكل أخرى غير سرطانية، ولذلك لا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها لتشخيص السرطان.

كيف يتم التشخيص ؟

لا يعتمد التشخيص عادةً على فحص واحد فقط، وإنما يتم جمع نتائج عدة فحوصات للوصول إلى صورة واضحة عن حالة المريض.

وقد تشمل عملية التقييم:

• مراجعة التاريخ الطبي والعائلي.
• الفحص السريري.
• الفحص الشرجي الرقمي عند الحاجة.
• تحليل PSA في الدم.
• تصوير البروستاتا، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير عند الحاجة.
• خزعة البروستاتا.
• فحوصات إضافية لتحديد مرحلة المرض عندما تكون ضرورية.

وتساعد هذه النتائج الطبيب على معرفة ما إذا كان السرطان موجودًا، ومدى عدوانيته، وما إذا كان محصورًا داخل البروستاتا أو امتد خارجها.

ما هو فحص PSA؟

 هو مستضد نوعي للبروستاتا، وهو بروتين تنتجه خلايا البروستاتا ويمكن قياس مستواه من خلال تحليل الدم.

قد يرتفع مستواه لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا، ولكنه قد يرتفع أيضًا بسبب حالات غير سرطانية، مثل تضخم البروستاتا الحميد أو التهاب البروستاتا

لذلك لا يعني ارتفاعه وحده وجود سرطان، ويجب تفسير النتيجة إلى جانب عمر المريض، والأعراض، والفحص السريري، ونتائج التصوير والفحوصات الأخرى.

ما هي خزعة البروستاتا؟

 هي إجراء يتم خلاله أخذ عينات صغيرة من أنسجة البروستاتا لفحصها تحت المجهر.

تساعد الخزعة على تأكيد وجود الخلايا السرطانية وتحديد درجة الورم، وهو أمر أساسي في تحديد مستوى خطورة المرض واختيار العلاج المناسب.

 مراحل سرطان البروستاتا؟

وبشكل عام، يمكن أن يكون السرطان:

سرطانًا موضعيًا

يكون محصورًا داخل غدة البروستاتا.

سرطانًا متقدمًا موضعيًا

يكون قد امتد خارج البروستاتا إلى الأنسجة القريبة أو الحويصلات المنوية أو مناطق مجاورة.

سرطانًا منتشرًا

يكون قد انتقل إلى العقد اللمفاوية أو أعضاء بعيدة، مثل العظام.

كما يتم أخذ درجة الورم ومستوى PSA بعين الاعتبار عند تحديد مستوى الخطورة وخطة العلاج.

خيارات علاج سرطان البروستاتا

لا يوجد علاج واحد مناسب لجميع المرضى. ويعتمد الاختيار على مرحلة الورم ودرجة خطورته والحالة الصحية العامة للمريض.

وقد تشمل الخيارات:

• المراقبة النشطة.
• استئصال البروستاتا الجذري.
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج الهرموني.
• العلاج الكيميائي.
• العلاجات الجهازية الأخرى.
• الجمع بين أكثر من طريقة علاجية في بعض الحالات.

قد تكون المراقبة النشطة مناسبة لبعض المرضى الذين لديهم سرطان موضعي منخفض الخطورة، حيث تتم متابعة المرض بشكل منتظم والبدء بالعلاج إذا ظهرت علامات على تطوره. أما الحالات المتقدمة أو المنتشرة فقد تحتاج إلى علاجات جهازية، ولا تكون الجراحة وحدها كافية عادةً لعلاج المرض المنتشر.

استئصال البروستاتا الجذري

هو عملية جراحية يتم خلالها إزالة غدة البروستاتا بالكامل والحويصلات المنوية، وقد تتم إزالة العقد اللمفاوية في منطقة الحوض عند وجود داعٍ طبي لذلك. يهدف هذا الإجراء لدى المرضى المناسبين إلى إزالة السرطان بهدف الشفاء، خصوصًا عندما يكون الورم محصورًا داخل البروستاتا أو في حالات مختارة من المرض المتقدم موضعيًا.

ويحدد الطبيب مدى ملاءمة الجراحة بناءً على مرحلة السرطان ودرجة الخطورة والحالة الصحية العامة للمريض.

جراحة سرطان البروستاتا بالروبوت

تُعد الجراحة الروبوتية لسرطان البروستاتا من التقنيات طفيفة التوغل المستخدمة لإجراء استئصال البروستاتا الجذري.

خلال العملية، يستخدم الجراح أدوات دقيقة يتم التحكم بها من خلال نظام روبوتي، إلى جانب كاميرا عالية الدقة توفر رؤية مكبرة للمنطقة الجراحية.

ولا يقوم الروبوت بإجراء العملية بشكل مستقل؛ إذ يتحكم الجراح بالأدوات طوال مراحل الجراحة.

وقد تساعد الجراحة طفيفة التوغل على تقليل حجم الشقوق الجراحية وتسريع التعافي لدى بعض المرضى، بينما تعتمد النتائج على حالة المريض وخبرة الفريق الجراحي.

الجراحة المحافظة على الأعصاب

تقع البروستاتا بالقرب من الأعصاب المسؤولة عن وظيفة الانتصاب والتحكم في بعض وظائف المسالك البولية.

وفي الحالات المناسبة، قد يتمكن الجراح من إجراء جراحة محافظة على الأعصاب بهدف تقليل احتمال حدوث ضعف الانتصاب ومشاكل التحكم بالبول. لكن الحفاظ على الأعصاب ليس ممكنًا في جميع الحالات. فإذا كان الورم قريبًا جدًا من الأعصاب أو يمتد إليها، قد يكون من الضروري إزالة جزء منها أو كلها لتحقيق أفضل سيطرة ممكنة على السرطان.

ويظل الهدف الأساسي هو إزالة الورم بصورة آمنة ومناسبة من الناحية الأورامية.

التحضير قبل الجراحة 

قبل العملية يخضع المريض لتقييم شامل قد يتضمن:

• مراجعة نتائج الخزعة.
• تقييم PSA.
• تحديد مرحلة السرطان.
• مراجعة صور الرنين المغناطيسي أو الفحوصات الأخرى.
• تحاليل الدم.
• تقييم القلب عند الحاجة.
• تقييم طبيب التخدير.
• مراجعة الأدوية المستخدمة.
• تقييم وظيفة التبول والوظيفة الجنسية قبل العلاج.

وبناءً على النتائج، يتم وضع خطة جراحية مناسبة لحالة المريض ومواصفات الورم.

التعافي بعد استئصال البروستاتا

تختلف فترة التعافي من شخص إلى آخر، وتعتمد على طريقة الجراحة والحالة الصحية العامة.

بعد العملية يحصل المريض على تعليمات تتعلق بـ:

• العناية بالقسطرة البولية.
• العناية بالجروح.
• النشاط البدني.
• شرب السوائل.
• الأدوية.
• تمارين قاع الحوض.

قد يتحسن التحكم في البول تدريجيًا خلال فترة التعافي، بينما قد تحتاج الوظيفة الجنسية إلى فترة أطول للتحسن، وتختلف النتائج بشكل كبير بين المرضى.

الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة

مثل أي عملية جراحية كبرى، يمكن أن يرتبط استئصال البروستاتا ببعض المخاطر، ومنها:

• سلس البول أو تسرب البول.
• ضعف الانتصاب.
• تغيرات في القذف والخصوبة.
• النزيف.
• الالتهابات.
• الجلطات الدموية.
• إصابة الأنسجة أو الأعضاء المجاورة.

وقد تساعد الجراحة المحافظة على الأعصاب في الحفاظ على وظيفة الانتصاب لدى بعض المرضى المناسبين، لكنها لا تضمن عودة الانتصاب الطبيعي لدى الجميع.

المتابعة بعد العلاج 

تُعد المتابعة جزءًا أساسيًا من علاج سرطان البروستاتا.

بعد استئصال البروستاتا الجذري، يتم استخدام تحليل PSA بشكل منتظم لمتابعة الاستجابة للعلاج والكشف عن أي ارتفاع قد يشير إلى عودة النشاط السرطاني.

ويتم تحديد جدول المتابعة وفقًا لمرحلة الورم ونتائج التحليل والتقرير المرضي والحالة الفردية للمريض.

وفي بعض الحالات، قد يحتاج المريض إلى علاجات إضافية مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الجهازي وفقًا لنتائج المتابعة.

رسالة إلى المرضى

تشخيص سرطان البروستاتا لا يعني بالضرورة أن الجراحة هي الخيار الوحيد أو أن كل مريض يحتاج إلى عملية. توفر العلاجات الحديثة عدة خيارات، ويتم اختيار الأنسب بناءً على مرحلة السرطان ودرجة الورم والحالة الصحية العامة وأهداف المريض.

وبالنسبة للمرضى المناسبين للجراحة، يمكن أن يكون استئصال البروستاتا الجذري، بما في ذلك الجراحة بمساعدة الروبوت، خيارًا مهمًا لعلاج سرطان البروستاتا الموضعي وبعض الحالات المختارة من المرض المتقدم موضعيًا. يقوم فريق المسالك البولية لدينا بتقييم الحالة بشكل شامل، وتحديد مرحلة المرض، ووضع الخطة العلاجية والجراحية المناسبة، مع الاهتمام بتحقيق أفضل سيطرة ممكنة على السرطان والحفاظ على وظيفة التبول والوظيفة الجنسية قدر الإمكان.

الأسئلة الشائعة

هل سرطان البروستاتا دائمًا عدواني؟

لا. تختلف طبيعة سرطان البروستاتا من حالة إلى أخرى. بعض الأورام تنمو ببطء ويمكن مراقبتها، بينما تحتاج الأورام الأكثر خطورة إلى علاج فعال.

هل يحتاج كل مريض بسرطان البروستاتا إلى الجراحة؟

لا. قد تكون المراقبة النشطة أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو العلاج الهرموني أو مجموعة من العلاجات مناسبة، حسب مرحلة الورم ودرجة الخطورة وحالة المريض.

ما هي عملية استئصال البروستاتا الجذري؟

هي عملية يتم خلالها إزالة البروستاتا والحويصلات المنوية، وقد يتم أيضًا إزالة العقد اللمفاوية في منطقة الحوض عند الحاجة.

ما هي جراحة البروستاتا بالروبوت؟

هي طريقة طفيفة التوغل لإجراء استئصال البروستاتا، حيث يتحكم الجراح بأدوات دقيقة من خلال نظام روبوتي عبر شقوق صغيرة.

هل يمكن أن تسبب جراحة سرطان البروستاتا ضعف الانتصاب؟

نعم، يُعد ضعف الانتصاب أحد الآثار الجانبية المحتملة. وقد تساعد الجراحة المحافظة على الأعصاب في تقليل الخطر لدى بعض المرضى، لكن عودة الوظيفة الجنسية تختلف من شخص إلى آخر.

هل يمكن أن يحدث سلس البول بعد العملية؟

نعم. قد يحدث تسرب البول بشكل مؤقت أو مستمر بعد استئصال البروستاتا. وغالبًا يتحسن التحكم بالبول تدريجيًا خلال فترة التعافي، وقد تساعد تمارين قاع الحوض في إعادة تأهيل التحكم بالمثانة.

هل يمكن الشفاء من سرطان البروستاتا؟

عندما يكون السرطان محصورًا في البروستاتا، توجد خيارات علاجية تهدف إلى الشفاء، ويعتمد اختيار العلاج على خصائص الورم ودرجة خطورته ومرحلة المرض