Что такое псориаз?
Псориаз — хроническое воспалительное заболевание,
связанное с нарушением работы иммунной системы, которое приводит к ускоренному
обновлению клеток кожи.
Это может
вызывать:
- красные или воспалённые пятна;
- приподнятые бляшки;
- белые или серебристые чешуйки;
- сухость и растрескивание;
- зуд или дискомфорт.
Заболевание
часто протекает волнообразно, с периодами улучшения и обострений.
Почему возникает
псориаз?
Псориаз связан
с сочетанием генетических, иммунных и внешних факторов.
Возможные
факторы:
- наследственная предрасположенность;
- особенности иммунной системы;
- факторы окружающей среды;
- некоторые инфекции;
- травмы кожи;
- стресс;
- отдельные лекарственные
препараты.
Псориаз не
возникает из-за плохой гигиены и не передаётся от человека к человеку.
Виды псориаза
Бляшечный псориаз
Наиболее
распространённая форма, при которой появляются чётко очерченные приподнятые
бляшки, покрытые чешуйками.
Каплевидный псориаз
Проявляется
множественными небольшими очагами каплевидной формы и может возникать после
некоторых инфекций, особенно у детей и молодых людей.
Инверсный псориаз
Поражает
складки кожи, например:
- подмышечные впадины;
- паховую область;
- область под грудью.
В этих местах
очаги могут быть более гладкими и ярко-красными из-за влажности и трения.
Пустулёзный псориаз
Более редкая
форма, при которой появляются гнойнички. Некоторые варианты могут протекать
тяжело и требуют срочной медицинской помощи.
Эритродермический псориаз
Редкая и
потенциально тяжёлая форма, при которой большая поверхность кожи становится
интенсивно красной и воспалённой. Требует неотложной медицинской оценки.
Псориаз кожи головы
Может поражать
кожу головы, вызывая выраженное шелушение и воспаление и иногда распространяясь
за линию роста волос.
Симптомы псориаза
Симптомы
зависят от формы и тяжести заболевания.
Красные пятна и бляшки
На коже
появляются приподнятые воспалённые участки.
Шелушение
На поражённых
участках часто формируются характерные белые или серебристые чешуйки.
Сухость и трещины
При выраженной
сухости кожа может трескаться и кровоточить.
Зуд
У некоторых
пациентов возникает выраженный зуд или жжение.
Изменения ногтей
Псориаз может
поражать ногти и вызывать:
- точечные углубления;
- утолщение;
- изменение цвета;
- отделение ногтевой пластины от
ногтевого ложа.
Суставные симптомы
У части
пациентов развивается псориатический артрит, который может проявляться
болью, отёком и скованностью суставов.
Что провоцирует
обострения псориаза?
Триггеры
индивидуальны, но к ним могут относиться:
- стресс;
- травма или расчёсывание кожи;
- некоторые инфекции;
- холодная или сухая погода;
- курение;
- алкоголь;
- определённые лекарства;
- гормональные изменения;
- резкая отмена некоторых методов
лечения.
Выявление
собственных триггеров может помочь уменьшить частоту и выраженность обострений.
Как диагностируется
псориаз?
Обычно диагноз
ставится на основании осмотра кожи и медицинского анамнеза.
Дерматолог
оценивает:
- внешний вид и расположение
очагов;
- выраженность симптомов;
- длительность и характер
обострений;
- изменения ногтей;
- суставные симптомы;
- семейный анамнез;
- предыдущие методы лечения.
В отдельных
случаях для уточнения диагноза может потребоваться биопсия кожи.
Варианты лечения
псориаза
Лечение
подбирается с учётом типа и тяжести псориаза и зоны поражения.
Наружная терапия
Может включать:
- местные кортикостероиды;
- аналоги витамина D;
- комбинированные наружные
препараты;
- кератолитические средства;
- местные ретиноиды в отдельных
случаях;
- другие противовоспалительные
препараты.
Такие методы
часто применяются при лёгком и умеренном псориазе.
Наружная терапия
Местные
препараты наносятся непосредственно на поражённые участки.
Они могут
помогать:
- уменьшить воспаление;
- замедлить избыточное обновление
клеток кожи;
- уменьшить шелушение;
- облегчить зуд;
- уменьшить толщину бляшек.
Сила препарата
и продолжительность применения должны определяться дерматологом, особенно при
лечении лица, паховой области и кожных складок.
Фототерапия
Узкополосная
UVB-фототерапия (Narrowband UVB) может применяться у некоторых пациентов с
распространённым или устойчивым псориазом.
Лечение
проводится контролируемыми дозами ультрафиолетового излучения под медицинским
наблюдением.
Фототерапия
может:
- уменьшить воспаление;
- замедлить чрезмерное обновление
клеток кожи;
- улучшить псориатические бляшки;
- уменьшить выраженность
обострений.
Обычно
требуется курс повторных процедур.
Системное лечение
При
среднетяжёлом и тяжёлом псориазе или при существенном влиянии заболевания на
качество жизни могут назначаться системные препараты.
Это могут быть
пероральные или инъекционные лекарства, воздействующие на организм в целом.
Выбор терапии
зависит от:
- тяжести заболевания;
- ранее проведённого лечения;
- сопутствующих заболеваний;
- беременности, если это
актуально;
- наличия псориатического
артрита;
- необходимости лабораторного
контроля.
Биологическая терапия
Биологические
препараты — это
таргетные методы лечения, направленные на определённые иммунные механизмы,
участвующие в воспалении при псориазе.
Они могут
рассматриваться у пациентов со среднетяжёлым или тяжёлым заболеванием, которым
требуется расширенная терапия.
Биологические
препараты способны обеспечивать выраженное улучшение у правильно отобранных
пациентов, но требуют предварительного медицинского обследования,
необходимого скрининга и регулярного наблюдения.
Лечение псориаза кожи
головы
Псориаз кожи
головы может требовать специального подхода, поскольку волосы затрудняют
нанесение некоторых наружных средств.
В зависимости
от тяжести могут применяться:
- лечебные шампуни;
- растворы, пены или лосьоны с
местными кортикостероидами;
- кератолитические средства для
удаления чешуек;
- местные препараты на основе
витамина D;
- фототерапия в отдельных
случаях;
- системная или биологическая
терапия при распространённом или тяжёлом заболевании.
Лечение
необходимо адаптировать к состоянию кожи головы и типу волос.
Долгосрочное ведение
Псориаз обычно
является хроническим заболеванием, поэтому долгосрочная стратегия имеет большое
значение.
Она может
включать:
- регулярное применение
назначенных препаратов;
- увлажнение кожи;
- избегание известных триггеров;
- контроль стресса;
- отказ от курения;
- здоровый образ жизни;
- наблюдение за суставными
симптомами;
- регулярные визиты к
дерматологу.
Не следует
самостоятельно резко прекращать назначенное лечение.
Возможные осложнения
Плохо
контролируемый псориаз может быть связан с:
- выраженным зудом и
дискомфортом;
- трещинами и кровоточивостью;
- поражением ногтей;
- нарушением сна;
- психологическим дискомфортом;
- снижением качества жизни;
- псориатическим артритом.
При появлении
новых болей, отёка или утренней скованности суставов необходимо сообщить об
этом врачу, поскольку псориаз может поражать не только кожу, но и суставы.
Обращение к нашим
пациентам
Псориаз —
хроническое воспалительное заболевание кожи, однако современные методы лечения
позволяют во многих случаях эффективно контролировать симптомы и значительно
улучшать состояние кожи и качество жизни.
Наши
дерматологи оценивают тип и тяжесть псориаза, поражённые участки, сопутствующие
симптомы и ответ на предыдущую терапию перед составлением индивидуального плана
лечения.
В зависимости
от состояния лечение может включать наружные препараты, фототерапию,
системную терапию или биологические препараты.
Часто задаваемые
вопросы
Заразен ли псориаз?
Нет. Псориаз
не заразен и не передаётся при контакте кожа-к-коже.
Можно ли полностью вылечить псориаз?
Гарантированного
постоянного излечения от псориаза в настоящее время нет. Однако правильно
подобранная терапия позволяет контролировать заболевание и добиваться
длительных периодов улучшения.
Какое лечение псориаза самое эффективное?
Универсального
метода не существует. Выбор зависит от типа и тяжести псориаза, локализации,
сопутствующих заболеваний и ответа на предыдущее лечение.
Можно ли лечить псориаз кремами?
Да. Наружная
терапия является одним из основных методов лечения лёгкого и умеренного
псориаза и может применяться в сочетании с другими методами.
Помогает ли солнечный свет при псориазе?
Контролируемая
ультрафиолетовая терапия может помочь некоторым пациентам, однако намеренное
или чрезмерное пребывание на солнце не заменяет медицинскую фототерапию и может
повреждать кожу.
Может ли стресс усиливать псориаз?
Да. У некоторых
людей стресс способен провоцировать или усиливать обострения.
Может ли псориаз поражать кожу головы?
Да. Псориаз
кожи головы может вызывать выраженное шелушение, зуд и воспалённые бляшки,
иногда выходящие за линию роста волос.
Может ли псориаз поражать ногти?
Да. Псориаз
ногтей может проявляться точечными углублениями, утолщением, изменением цвета и
отделением ногтевой пластины.
Может ли псориаз поражать суставы?
Да. У некоторых
пациентов развивается псориатический артрит, вызывающий боль, отёк и
скованность суставов.
Безопасны ли биологические препараты?
Биологическая
терапия может быть эффективной и хорошо переноситься подходящими пациентами, но
требует предварительного обследования, скрининга и регулярного медицинского
наблюдения.
Можно ли лечить псориаз во время беременности?
Лечение во
время беременности требует индивидуального подхода, поскольку некоторые
препараты противопоказаны. План терапии следует обсуждать с дерматологом и
врачом, наблюдающим беременность.
Когда следует обратиться к дерматологу?
Консультация
необходима при стойких, распространённых, болезненных или рецидивирующих
высыпаниях, поражении ногтей или суставов, а также при недостаточном контроле
псориаза на фоне обычного ухода или ранее назначенного лечения.