Что такое экзема?
Экзема — это общее название для группы воспалительных
заболеваний кожи, которые могут вызывать:
- сухость;
- зуд;
- покраснение;
- шелушение;
- раздражение;
- трещины или утолщение кожи.
Существует несколько форм экземы, и атопический
дерматит является одной из наиболее распространённых.
У некоторых пациентов экзема имеет хроническое
течение и периодически возвращается. Правильно подобранное лечение позволяет значительно
уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.
Что такое атопический дерматит?
Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи,
связанное с нарушением кожного барьера и особенностями иммунного ответа.
У пациентов часто наблюдаются сухая и
чувствительная кожа и повторяющиеся эпизоды воспаления и зуда.
Атопический дерматит может возникать в любом
возрасте, но особенно часто встречается у детей.
Симптомы экземы
Симптомы различаются у разных людей и могут
включать:
Зуд
Один из наиболее распространённых и неприятных
симптомов. У некоторых пациентов зуд особенно усиливается ночью.
Сухость кожи
Кожа может становиться очень сухой, шероховатой
и чувствительной.
Покраснение и
воспаление
Поражённые участки могут быть красными,
отёчными и раздражёнными.
Шелушение
Кожа может становиться сухой и покрываться
чешуйками.
Трещины и
мокнутие
При выраженном обострении могут появляться
трещины, выделения и корочки.
Утолщение кожи
Постоянное расчёсывание может привести к
утолщению и изменению структуры кожи.
Что вызывает атопический дерматит?
У атопического дерматита нет одной единственной
причины.
С ним могут быть связаны:
- генетическая предрасположенность;
- нарушение кожного барьера;
- особенности работы иммунной системы;
- факторы окружающей среды;
- индивидуальные триггеры.
У людей с личным или семейным анамнезом
аллергических заболеваний риск может быть выше.
Распространённые триггеры экземы
Триггеры индивидуальны, но возможны:
- холодный или сухой климат;
- жара и потоотделение;
- стресс;
- ароматизаторы и некоторые косметические
средства;
- агрессивное мыло и моющие средства;
- шерсть и раздражающие ткани;
- пыль и другие внешние раздражители;
- некоторые инфекции;
- трение и расчёсывание.
Выявление индивидуальных триггеров является
важной частью долгосрочного контроля заболевания.
Кто может заболеть экземой?
Атопический дерматит может встречаться у:
- младенцев;
- детей;
- подростков;
- взрослых.
У некоторых детей симптомы значительно
уменьшаются с возрастом, но у части пациентов заболевание сохраняется в
подростковом и взрослом возрасте.
Кроме того, экзема может впервые появиться уже
во взрослом возрасте.
Как диагностируется экзема?
Атопический дерматит обычно диагностируется на
основании осмотра кожи и медицинского анамнеза.
Дерматолог может оценить:
- внешний вид и расположение высыпаний;
- выраженность и длительность симптомов;
- характер обострений;
- личный и семейный анамнез;
- возможные контактные или внешние триггеры;
- реакцию на ранее назначенное лечение.
Иногда требуются дополнительные обследования
для исключения других заболеваний или уточнения возможной аллергии или
инфекции.
Варианты лечения экземы
Лечение подбирается индивидуально в зависимости
от тяжести заболевания и расположения высыпаний.
Увлажнение и
восстановление кожного барьера
Регулярное использование увлажняющих средств
без отдушек является основой ухода при экземе.
Эмоленты помогают уменьшить сухость и
поддерживать защитный барьер кожи.
Топические
кортикостероиды
Во время обострений врач может назначить
местные кортикостероиды для уменьшения воспаления.
Сила препарата, длительность курса и область
применения должны определяться медицинским специалистом.
Топические
ингибиторы кальциневрина
Некоторые нестероидные местные препараты могут
применяться у отдельных пациентов, особенно при необходимости длительного
лечения чувствительных зон.
Другие местные
препараты
В зависимости от состояния кожи дерматолог
может назначить другие противовоспалительные средства для наружного применения.
Фототерапия
Узкополосная UVB-фототерапия может рассматриваться у некоторых пациентов со
среднетяжёлым или тяжёлым атопическим дерматитом, когда наружное лечение
недостаточно эффективно.
Системная и
биологическая терапия
При среднетяжёлом и тяжёлом атопическом
дерматите могут применяться системные препараты и биологическая терапия, когда
это клинически оправдано.
Выбор зависит от тяжести заболевания, возраста,
анамнеза и ответа на предыдущее лечение.
Уход за кожей и увлажнение
Правильный ежедневный уход является важной
частью контроля экземы.
Рекомендуется:
- использовать мягкие очищающие средства без
отдушек;
- избегать очень горячей воды;
- принимать короткий душ или ванну с тёплой
водой;
- регулярно наносить увлажняющий крем,
особенно после купания;
- не использовать агрессивные скрабы;
- носить мягкую дышащую одежду;
- коротко стричь ногти, чтобы уменьшить
повреждение кожи при расчёсывании.
Увлажняющее средство должно подбираться с
учётом типа кожи и индивидуальной переносимости.
Лечение обострений экземы
Во время обострения основная задача — быстро
уменьшить воспаление и зуд.
В зависимости от тяжести врач может
рекомендовать:
- более частое использование увлажняющих
средств;
- назначенный местный противовоспалительный
препарат;
- лечение вторичной инфекции при её наличии;
- уменьшение расчёсывания и трения;
- выявление возможных триггеров.
Продолжительные или усиливающиеся обострения
требуют медицинской оценки.
Лечение среднетяжёлой и тяжёлой экземы
Если экзема распространённая, постоянно
рецидивирует или существенно влияет на качество жизни, одного местного лечения
может быть недостаточно.
Дерматолог может рассмотреть:
- фототерапию;
- системные препараты;
- биологическую терапию;
- таргетные препараты для приёма внутрь;
- долгосрочную поддерживающую терапию.
Такие методы требуют медицинского наблюдения и
регулярного контроля.
Экзема у детей
Экзема особенно распространена в детском
возрасте.
Высыпания могут появляться на:
- лице;
- коже головы;
- руках и ногах;
- за коленями;
- в локтевых сгибах.
Лечение должно соответствовать возрасту
ребёнка, состоянию кожи и расположению поражений.
Следует обратиться к врачу, если зуд сильный,
нарушает сон, появляются признаки инфекции или симптомы не улучшаются на фоне
базового ухода.
Долгосрочный контроль и профилактика
Полностью предотвратить атопический дерматит
удаётся не всегда, но регулярный уход за кожей помогает уменьшить количество
обострений.
Долгосрочная стратегия может включать:
- ежедневное увлажнение;
- избегание известных триггеров;
- соблюдение назначенного плана лечения;
- раннее лечение обострений;
- консультации дерматолога при
необходимости;
- выявление факторов, ухудшающих состояние
кожи.
Поддерживающая терапия может помогать
контролировать экзему даже в периоды, когда кожа выглядит практически здоровой.
Возможные осложнения
Недостаточно контролируемая экзема может
привести к:
- кожным инфекциям;
- нарушениям сна;
- выраженному зуду;
- утолщению кожи из-за хронического
расчёсывания;
- снижению качества жизни;
- психологическому дискомфорту.
У некоторых пациентов может развиться eczema
herpeticum (герпетическая экзема) — потенциально серьёзная вирусная
инфекция поражённых участков кожи, требующая своевременной медицинской помощи.
Обращение к нашим пациентам
Экзема и атопический дерматит — хронические воспалительные заболевания кожи,
которые во многих случаях можно эффективно контролировать с помощью медицинской
терапии и регулярного ухода за кожей.
Наши дерматологи оценивают выраженность и
распространённость заболевания, выявляют возможные триггеры и составляют
индивидуальный план лечения.
В зависимости от состояния лечение может
включать увлажняющие средства, местные препараты, фототерапию, системные
лекарства или биологическую терапию.
Часто задаваемые вопросы
Заразна ли
экзема?
Нет. Экзема не заразна и не передаётся
от человека к человеку при обычном контакте.
Можно ли
полностью вылечить экзему?
Атопический дерматит обычно рассматривается как
хроническое заболевание. Могут быть длительные периоды без выраженных
симптомов, однако обострения способны возвращаться. Правильное лечение помогает
значительно уменьшить симптомы.
Какое лечение
экземы самое эффективное?
Универсального метода нет. Лечение зависит от
тяжести заболевания, расположения поражений, возраста, триггеров и ответа на
предыдущую терапию.
Важны ли
увлажняющие средства при экземе?
Да. Регулярное увлажнение помогает уменьшить
сухость и поддерживать кожный барьер и является важной частью долгосрочного
контроля заболевания.
Может ли стресс
усиливать экзему?
У некоторых людей стресс может способствовать
обострению. Поэтому управление стрессом может быть полезным дополнением к
основному лечению.
Может ли
питание вызывать экзему?
У большинства пациентов пища не является
основной причиной атопического дерматита. Некоторые продукты могут усиливать
симптомы у отдельных людей, особенно при наличии подтверждённой пищевой
аллергии. Не следует самостоятельно придерживаться строгих исключающих диет без
медицинских показаний.
Может ли экзема
появляться на лице?
Да. Атопический дерматит может поражать лицо,
однако лечение необходимо подбирать особенно осторожно из-за повышенной
чувствительности кожи лица.
Может ли
ребёнок перерасти экзему?
У некоторых детей состояние значительно
улучшается по мере взросления, но у других симптомы сохраняются в подростковом
или взрослом возрасте.
Может ли экзема
инфицироваться?
Да. Расчёсывание и повреждение кожного барьера
повышают риск бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.
Когда следует
обратиться к дерматологу?
Рекомендуется консультация дерматолога при
постоянных, выраженных или часто повторяющихся симптомах, нарушении сна,
снижении качества жизни, признаках инфекции или отсутствии эффекта от обычного
ухода.
Можно ли лечить
экзему биологическими препаратами?
Да. Для некоторых пациентов со среднетяжёлым и
тяжёлым атопическим дерматитом существуют биологические препараты. Подходящий
вариант должен определить дерматолог.
Оставляет ли
экзема шрамы?
Сама экзема обычно не вызывает постоянных
рубцов, но интенсивное расчёсывание, инфекции и повреждение кожи могут привести
к длительным изменениям текстуры или пигментации.