Трансплантация костного мозга
Комнаты оснащены системой фильтрации HEPA с положительным давлением, которая при необходимости может переключаться на отрицательное давление. Отделение трансплантации отделено от других отделений, и все комнаты для пациентов, врачей, секретарей и медсестёр организованы таким образом, чтобы минимизировать риск инфекций, переносимых снаружи. Все палаты оснащены телевизорами и интернетом. Трансплантация стволовых клеток является терапевтическим вариантом при некоторых доброкачественных и злокачественных заболеваниях. Стволовые клетки, необходимые для трансплантации, могут быть собраны из периферической крови, костного мозга или пуповинной крови. Стволовые клетки обладают способностью воспроизводить все клетки костного мозга и крови. Какие заболевания можно лечить с помощью трансплантации стволовых клеток? Множественная миелома Острый миелоидный лейкоз и острый лимфобластный лейкоз Хронический миелоидный лейкоз Лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы Синдромы недостаточности костного мозга Пароксизмальная ночная гемоглобинурия Некоторые наследственные заболевания (талассемии, иммунные дефициты) Первичный амилоидоз
Существует в основном два типа трансплантации стволовых клеток: аутологичная трансплантация стволовых клеток и аллогенная трансплантация стволовых клеток. При аутологичной трансплантации стволовые клетки пациента собираются из крови и возвращаются после лечения. При аллогенной трансплантации стволовые клетки собираются у другого человека (которым может быть член семьи или не связанное лицо). Тип лечения определяется в зависимости от заболевания и его стадии. Как собирают и замораживают стволовые клетки? Обычно собирают стволовые клетки, циркулирующие в кровотоке. За несколько дней (4–5 дней) до сбора донору подкожно вводят препарат под названием G-CSF, который увеличивает количество образуемых стволовых клеток. Затем стволовые клетки собираются с помощью аппарата для афереза. Эта процедура может длиться 2–4 часа. Процесс не требует общей анестезии и не является операцией. Редко могут возникнуть онемение губ или судороги в конечностях. Для донора это не представляет серьёзного риска и похоже на сдачу крови. Собранные стволовые клетки подсчитываются, а затем либо сразу вводятся пациенту, либо замораживаются. При заморозке при -196°C стволовые клетки сохраняют жизнеспособность в течение многих лет. Их размораживают и вводят, как переливание крови, когда это необходимо пациенту. Эти стволовые клетки находят своё место в костном мозге, начинают размножаться и производить новые клетки крови и костного мозга в течение 2–4 недель. Иммунная система восстанавливается через 2–3 месяца при аутологичной трансплантации и через 1–2 года при аллогенной.
Как проводится аутологичная трансплантация? Сначала пациент получает химиотерапию для уничтожения или уменьшения количества раковых клеток. Затем стволовые клетки пациента собираются и замораживаются. После этого проводится высокодозная химиотерапия для уничтожения оставшихся раковых клеток или для предотвращения рецидивов. Эта химиотерапия также уничтожает клетки, производящие кровь, которые остались в костном мозге. После этого собранные стволовые клетки возвращаются пациенту, и новые клетки начинают производиться в костном мозге. Поскольку используются собственные стволовые клетки пациента, при аутологичной трансплантации возникает меньше осложнений.