أمراض القلب الخِلقية لدى البالغين

أمراض القلب الخِلقية لدى البالغين هي مصطلح يُستخدم لوصف مجموعة من الحالات التي تؤثر على بنية القلب منذ الولادة، وتنعكس على تدفق الدم داخله. قد تشمل الأعراض التعب، لغط القلب، واضطرابات نظم القلب. يختلف العلاج حسب الحالة، وقد يشمل المراقبة، الأدوية، الأجهزة القابلة للزرع أو الجراحة. ويحتاج المصابون بهذه الحالات إلى متابعة منتظمة مدى الحياة مع طبيب قلب مختص.

ما هي أمراض القلب الخِلقية لدى البالغين؟ تشير أمراض القلب الخِلقية لدى البالغين إلى عيوب بنيوية في القلب يكون الإنسان مولودًا بها. كلمة “خِلقي” تعني أن الخلل يتكوّن أثناء نمو الجنين ويكون موجودًا عند الولادة. تؤثر هذه العيوب على كيفية تدفق الدم عبر القلب، وتُعرف أيضًا بعيوب القلب الخِلقية.

تتراوح هذه الأمراض بين حالات بسيطة وأخرى شديدة الخطورة. بعض الأشخاص لا تظهر لديهم أعراض إلا في مرحلة البلوغ، بينما قد لا يشعر آخرون بأي أعراض طوال حياتهم. وهناك من تلقّى العلاج في الطفولة ثم ظهرت لديه مضاعفات أو أعراض متأخرة في مرحلة البلوغ. وقد أسهم التقدم في التشخيص والعلاج في تحسين فرص البقاء، حيث إن أكثر من 90٪ من المصابين الذين عولجوا في الطفولة يصلون إلى سن البلوغ. ومع ذلك، فإن جميع المصابين يحتاجون إلى رعاية طبية مستمرة مدى الحياة.

ما أجزاء القلب التي قد تتأثر؟

يمكن أن تؤثر أمراض القلب الخِلقية على أي جزء من القلب، بما في ذلك:

·       الأوعية الدموية:
الشرايين التي تنقل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى الجسم، والأوردة التي تعيد الدم الفقير بالأكسجين إلى القلب.

·       حُجُرات القلب:
الأذينان (الأيمن والأيسر) والبطينان (الأيمن والأيسر)، ويفصل بينها جدار يُسمّى الحاجز.

·       صمامات القلب:
الصمام الأبهري، الصمام التاجي، الصمام الرئوي، والصمام ثلاثي الشرفات، وهي المسؤولة عن تنظيم مرور الدم داخل القلب.

ما أنواع أمراض القلب الخِلقية لدى البالغين؟

تشمل الأنواع الشائعة ما يلي:

عيوب الأوعية الدموية
عندما تكون الأوعية ضيقة أو متصلة بشكل غير طبيعي، يضطر القلب للعمل بجهد أكبر. ومن الأمثلة:

·       تضيق الشريان الأبهر

·       القناة الشريانية السالكة

·       تضيق الشريان الرئوي

·       انقلاب الشرايين الكبرى

·       عودة الأوردة الرئوية غير الطبيعية

عيوب صمامات القلب
قد تكون الصمامات ضيقة، لا تُغلق بإحكام، مغلقة تمامًا أو ذات شكل غير طبيعي، مما يعيق ضخ الدم. من الأمثلة:

·       الصمام الأبهري ثنائي الشرفات

·       شذوذ إبشتاين

·       تدلي الصمام التاجي

عيوب الحاجز القلبي
هي ثقوب في الجدار الفاصل بين حجرتي القلب العلويتين أو السفليتين، مما يؤدي إلى اختلاط الدم الغني بالأكسجين بالدم الفقير به. من الأمثلة:

·       ثقب الحاجز الأذيني

·       الثقبة البيضوية السالكة

·       ثقب الحاجز البطيني

من هم الأكثر إصابة؟

يمكن أن تصيب أمراض القلب الخِلقية البالغين من جميع الأعمار والأجناس والأعراق. بعض الحالات أكثر شيوعًا لدى النساء، مثل ثقب الحاجز الأذيني وتدلي الصمام التاجي، بينما تكثر حالات أخرى لدى الرجال، مثل تضيق الأبهر ورباعية فالو وانقلاب الشرايين الكبرى. كما تكون بعض العيوب أكثر شيوعًا لدى المصابين بمتلازمات وراثية مثل متلازمة داون أو متلازمة تيرنر.

مدى شيوع الحالة

يُقدَّر عدد البالغين المصابين بأمراض القلب الخِلقية بنحو 1.4 مليون شخص في الولايات المتحدة، ويزداد العدد سنويًا بنسبة تقارب 5٪.

ما أسباب أمراض القلب الخِلقية لدى البالغين؟

لا يزال السبب الدقيق غير معروف في كثير من الحالات. قد تكون بعض الحالات وراثية وتنتقل عبر العائلة، أو مرتبطة باضطرابات جينية مثل متلازمة داون وتيرنر.

يزداد الخطر إذا كانت الأم أثناء الحمل:

·       أُصيبت بالحصبة الألمانية أو الإنفلونزا في الأشهر الأولى

·       مصابة بالسكري من النوع الأول أو الثاني

·       استخدمت أدوية معيّنة لعلاج حب الشباب، الاضطراب ثنائي القطب أو الصرع

·       استخدمت الإيبوبروفين بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل

ما الأعراض؟

تختلف الأعراض حسب العمر، عدد العيوب، شدتها ونوع المرض. بعض المصابين لا يعانون من أي أعراض. وعند ظهورها قد تشمل:

·       ازرقاق الشفاه، الأظافر أو الجلد

·       الدوخة

·       التعب السريع مع الجهد

·       لغط في القلب

·       خفقان القلب

·       اضطراب نظم القلب

·       ضيق في التنفس

·       تورم الكاحلين أو القدمين أو اليدين

كيف يتم التشخيص؟

يبدأ الطبيب بسؤال المريض عن الأعراض والتاريخ المرضي، ثم إجراء فحص سريري والاستماع إلى القلب. وقد تُستخدم فحوصات مثل:

·       قسطرة القلب

·       أشعة الصدر

·       تخطيط صدى القلب

·       تخطيط القلب الكهربائي

·       اختبار الجهد

·       التصوير بالرنين المغناطيسي أو الطبقي المحوري للقلب

·       قياس تشبع الأكسجين

·       الإيكو عبر المريء

كيف يتم العلاج؟

بعض العيوب البسيطة لا تحتاج إلى علاج فوري، لكن تتطلب متابعة منتظمة. ويعتمد العلاج على نوع الحالة وشدتها، وقد يشمل:

الأدوية لتحسين وظيفة القلب، مثل:

·       مثبطات ACE ومحصرات قنوات الكالسيوم

·       مميعات الدم

·       حاصرات بيتا

·       مدرات البول

الأجهزة القلبية القابلة للزرع
مثل منظم ضربات القلب أو جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع.

القسطرة القلبية
تُستخدم أحيانًا لإصلاح ثقوب القلب أو توسيع الشرايين أو الصمامات باستخدام بالون.

الجراحة
قد تشمل إصلاح أو استبدال صمامات القلب أو تصحيح العيوب الخِلقية المعقدة، سواء بجراحة مفتوحة أو طفيفة التوغل.

زراعة القلب
قد تكون ضرورية في الحالات الشديدة المهدِّدة للحياة.