تضيق القنوات الصفراوية

يحدث تضيق القنوات الصفراوية عندما تضيق القناة الصفراوية، وهي الأنبوب المسؤول عن نقل العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. العصارة الصفراوية مادة أساسية تساعد على هضم الدهون والتخلص من بعض المواد الضارة من الجسم. وعندما تضيق القناة الصفراوية، يصبح مرور العصارة الصفراوية صعبًا، مما يؤدي إلى تراكمها داخل الجسم وظهور أعراض مختلفة.

في الحالات البسيطة، قد لا يعاني المريض من أعراض واضحة، لكن تظهر تغيرات في تحاليل الدم، خاصة ارتفاع بعض إنزيمات الكبد. ومع ازدياد شدة التضيق، تبدأ الأعراض بالظهور بشكل أوضح.

ما أسباب تضيق القنوات الصفراوية؟

قد يحدث تضيق القنوات الصفراوية نتيجة عدة أسباب، منها:

• تضرر القناة الصفراوية بعد عمليات جراحية، مثل استئصال المرارة
• انتقال حصى المرارة إلى القناة الصفراوية
• التهابات القنوات الصفراوية
• التهاب البنكرياس
• إصابات في الأمعاء الدقيقة
• أورام في القناة الصفراوية أو البنكرياس

ما أعراض تضيق القنوات الصفراوية؟

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
• حمى وقشعريرة
• اليرقان (اصفرار الجلد أو بياض العينين)
• الحكة
• الغثيان أو القيء
• براز فاتح اللون أو رمادي

كيف يتم تشخيص تضيق القنوات الصفراوية؟

يعتمد التشخيص على الفحوصات المخبرية والتصوير الطبي.
تحاليل الدم قد تُظهر ارتفاع إنزيمات الكبد والمرارة، مما يدفع الطبيب لطلب فحوصات تصويرية، مثل:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند):
  غالبًا ما يكون أول فحص يُطلب، وهو آمن وسهل. قد لا يُظهر التضيق الصغير مباشرة، لكنه يكشف توسع القنوات الصفراوية.
• التصوير الطبقي المحوري (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI):
  يساعدان في كشف التضيق بدقة وتحديد سببه المحتمل.
• تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار (ERCP):
  يُستخدم في بعض الحالات لتشخيص التضيق بدقة، ويمكن خلاله أيضًا علاج التضيق في نفس الجلسة.

كيف يتم علاج تضيق القنوات الصفراوية؟

لا يوجد علاج دوائي مباشر لتضيق القنوات الصفراوية، وغالبًا يعتمد العلاج على الإجراءات التداخلية أو الجراحية.

الإجراءات العلاجية تشمل:

• ERCP التنظير الراجع للقنوات الصفراوية:
  يتم إدخال منظار عبر الفم وصولًا إلى الأمعاء الدقيقة، ثم توسيع مكان التضيق ووضع دعامة صفراوية (بلاستيكية أو معدنية) للمحافظة على انفتاح القناة.
• التصريف الصفراوي عبر الجلد (PTC / PTHC):
  يتم إدخال قسطرة عبر الجلد والكبد لتصريف العصارة الصفراوية وتخفيف الانسداد، مع إبقاء القناة مفتوحة.

يختار الطبيب الإجراء الأنسب بناءً على سبب التضيق وحالة المريض العامة.

متى يحتاج المريض إلى الجراحة؟

في حالات نادرة، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا، حيث يتم استئصال الجزء المتضيق من القناة الصفراوية وإعادة توصيل الأجزاء السليمة.