سرطان المثانة

سرطان المثانة هو نوع نادر نسبيًا من السرطان يبدأ في بطانة المثانة. توجد العديد من طرق علاج سرطان المثانة، بما في ذلك الجراحة التي تهدف إلى إزالة الورم. وقد يعود سرطان المثانة بعد العلاج، لذلك يجب على المرضى الالتزام بالمتابعة الدورية مع مقدمي الرعاية الصحية.

ما هو سرطان المثانة؟ سرطان المثانة هو سرطان يبدأ في بطانة المثانة، وهي عضو أجوف صغير يخزن البول. يمتلك مقدمو الرعاية الصحية عدة خيارات لعلاج هذا المرض، من بينها الجراحة لإزالة السرطان. ورغم إمكانية علاج سرطان المثانة في مراحله المبكرة، إلا أن نحو 75% من حالات سرطان المثانة في المراحل المبكرة قد تعاود الظهور، مما يجعل المتابعة المنتظمة أمرًا ضروريًا.

كيف يؤثر سرطان المثانة على الجسم؟
المثانة عضو مثلث الشكل يقع بين عظام الحوض، فوق الإحليل وتحت الكليتين. يتجمع البول القادم من الكليتين في المثانة، التي تبطنها طبقة نسيجية تُسمّى الظهارة البولية (Urothelium). تتكون هذه الطبقة من خلايا تتمدد عند امتلاء المثانة بالبول وتنكمش عند إفراغها. يحدث سرطان المثانة عندما تتحور بعض خلايا هذه البطانة وتتحول إلى خلايا غير طبيعية تتكاثر مكوّنة أورامًا داخل المثانة. وإذا لم يُعالج، قد يخترق السرطان جدار المثانة وينتشر إلى العقد اللمفاوية القريبة، ثم إلى أعضاء أخرى مثل العظام أو الرئتين أو الكبد.

ما أنواع سرطان المثانة؟
توجد عدة أنواع لسرطان المثانة، وتُسمّى حسب نوع الخلايا التي بدأ منها السرطان:

·         سرطان الخلايا الانتقالية (Transitional Cell Carcinoma):
يشكل نحو 90% من حالات سرطان المثانة، ويُعرف أيضًا بسرطان المثانة الظهاري (Urothelial carcinoma).

·         سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous Cell Carcinoma):
يشكل حوالي 5% من الحالات، وغالبًا ما يرتبط بالتهابات أو تهيّجات مزمنة في المثانة.

·         السرطان الغدي (Adenocarcinoma):
نوع نادر جدًا يشكل 1–2% من الحالات.

·         سرطان الخلايا الصغيرة في المثانة:
نوع نادر للغاية.

·         الساركوما:
نادرًا ما تنشأ أورام الأنسجة الرخوة من خلايا عضلات المثانة.

كما يُصنّف سرطان المثانة حسب مدى انتشاره إلى:

·         غير غازٍ.

·         غير غازٍ للعضلات.

·         غازٍ للعضلات.

مدى شيوع سرطان المثانة
يُعد سرطان المثانة رابع أكثر السرطانات شيوعًا لدى الرجال. الرجال أكثر عرضة للإصابة به من النساء بأربعة أضعاف. غالبًا ما يُشخَّص لدى الأشخاص بعمر 55 عامًا أو أكثر، ويكون متوسط العمر عند التشخيص حوالي 73 عامًا.

ما أول أعراض سرطان المثانة؟
أكثر الأعراض شيوعًا هو وجود دم في البول (بيلة دموية). وتشمل الأعراض الأخرى:

·         ألم أو حرقة أثناء التبول.

·         كثرة التبول.

·         ضعف أو تقطع في تدفق البول.

·         التهابات متكررة في المثانة لا تتحسن بالمضادات الحيوية.

ما أسباب سرطان المثانة؟
لا يُعرف السبب الدقيق، لكن هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة، منها:

·         التدخين (أهم عامل خطر)

·         التعرض للإشعاع أو بعض أدوية العلاج الكيميائي.

·         التعرض لبعض المواد الكيميائية.

·         التهابات المثانة المتكررة.

·         الاستخدام المزمن للقسطرة البولية.

كيف يُشخَّص سرطان المثانة؟
تشمل الفحوصات:

·         تحليل البول.

·         فحص الخلايا البولية (Cytology).

·         تنظير المثانة (Cystoscopy).

·         استئصال الورم عبر الإحليل (TURBT).

·         التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.

·         صورة أشعة للصدر أو فحص العظام عند الاشتباه بالانتشار.

مراحل سرطان المثانة
تتراوح المراحل من المبكرة (محدودة ببطانة المثانة) إلى المتقدمة (منتشرة إلى العضلات أو العقد اللمفاوية أو أعضاء أخرى). ويُستخدم نظام TNM لتحديد شدة وانتشار المرض.

كيف يُعالج سرطان المثانة؟
تشمل خيارات العلاج:

·         الجراحة: مثل استئصال الورم عبر الإحليل أو استئصال المثانة الكامل في الحالات المتقدمة.

·         العلاج الكيميائي: وقد يُعطى مباشرة داخل المثانة.

·         العلاج المناعي: مثل علاج BCG أو مثبطات PD-1 / PD-L1.

·         العلاج الإشعاعي: أحيانًا كبديل للجراحة.

·         العلاج الموجّه: يستهدف التغيرات الجينية في الخلايا السرطانية.

يعتمد اختيار العلاج على مرحلة السرطان وحالة المريض العامة، وغالبًا ما تُستخدم أكثر من طريقة علاجية معًا لتحقيق أفضل النتائج.