التصلب المتعدد في المثانة والأمعاء
تستعرض هذه المادة اضطرابات وظيفة المثانة والأمعاء لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis – MS)، كما تعرض خططًا عملية لتحسين التحكم بهذه الوظائف وجودة الحياة.
ما مدى شيوع اضطرابات المثانة والأمعاء في التصلب المتعدد؟ تُعد اضطرابات المثانة شائعة جدًا لدى مرضى التصلب المتعدد، وقد تصيب ما بين 78% إلى 90% من المرضى خلال مسار المرض. أما اضطرابات الأمعاء، فتُقدَّر نسبة انتشارها بحوالي 68% من المرضى.
أعراض المثانة والأمعاء
شائعة في مرض MS،
ويمكن التعامل معها وعلاجها بفعالية. ويهدف التدبير العلاجي إلى:
- تعزيز
الاستقلالية
- منع السلس
البولي أو البرازي
- تقليل
المضاعفات
كيف يؤثر التصلب المتعدد على وظيفة المثانة؟
تختلف مشكلات المثانة من
شخص لآخر وقد تتغير مع الوقت. وقد يعاني المريض من:
- صعوبة في
التحكم بخروج البول (سلس بولي)
- إحساس
مفاجئ وملحّ بالحاجة للتبول
- كثرة
التبول
- صعوبة بدء
التبول أو ضعف واستمرار تدفق البول
- احتباس
بولي يستدعي أحيانًا القسطرة المتقطعة
غالبًا ما تشير هذه الأعراض
إلى خلل في العضلات المسؤولة عن عملية التبول، لكن يجب أولًا استبعاد وجود التهاب
في المسالك البولية.
التقييم الأولي
يشمل التقييم الأولي:
- أخذ قصة
مرضية مفصلة
- قياس كمية
البول
- تحليل
البول وزراعته (UA & C/S) لاستبعاد
الالتهاب
- فحوصات
إضافية عند الحاجة
في حال استمرار الأعراض أو
تكرار الالتهابات، قد يتم تحويل المريض إلى طبيب المسالك البولية لإجراء تقييم
أوسع، وقد تشمل الخيارات العلاجية:
- حقن
البوتوكس
- تدخلات
جراحية عند الضرورة
⚠️ تنبيه مهم: لا يُنصح بتقليل شرب السوائل كحل ذاتي، لأن ذلك قد
يؤدي إلى الإمساك أو التهابات بولية متكررة.
كيف يؤثر التصلب المتعدد على وظيفة الأمعاء؟
تُعد اضطرابات الأمعاء من
الأعراض الشائعة في مرض MS. وأكثر الشكاوى
شيوعًا هو الإمساك، بينما يُعد السلس البرازي اللاإرادي من أكثر
الأعراض إزعاجًا.
يحدث ذلك بسبب اضطراب
انتقال الإشارات العصبية بين الدماغ والعضلات المسؤولة عن التبرز.
التدخلات العامة لتحسين وظيفة الأمعاء:
- التوعية
بأسباب اضطرابات الأمعاء
- زيادة
الألياف والسوائل في النظام الغذائي
- مراجعة
الأدوية التي قد تُسبب الإمساك
- تنظيم
برنامج منتظم للتبرز
- تشجيع
النشاط البدني
إرشادات مهمة لإدارة المثانة لدى مرضى MS
- كمية
السوائل المناسبة:
1.5 – 2 لتر يوميًا
- الحاجة
للتبول تظهر عادة بعد 1.5
– 2 ساعة من شرب السوائل
- الكافيين،
والمحليات الصناعية، والكحول تُهيّج المثانة
- التدخين
يهيّج المثانة
- تقليل
السوائل مضر
- ليس
طبيعيًا:
- تسرب
البول
- الاستيقاظ
أكثر من مرة ليلًا للتبول
- تكرار
التهابات المسالك البولية
خطة عملية:
- شرب
السوائل دفعة واحدة (150–250 مل)، وليس على رشفات متكررة
- التوقف عن
شرب السوائل قبل النوم بساعتين
- إفراغ
المثانة قبل النوم
- تكرار
الالتهابات قد يدل على عدم إفراغ المثانة بالكامل
- قد تساعد
مكملات التوت البري
(Cranberry) في تقليل نمو البكتيريا
إرشادات لإدارة الأمعاء لدى مرضى MS
الهدف هو تبرز مريح:
- يوميًا، أو
- يومًا بعد
يوم، أو
- كل 2–3
أيام
لتحقيق ذلك يلزم:
- سوائل
كافية (1.5–2 لتر يوميًا)
- ألياف
(20–30 غرام يوميًا)
- نشاط بدني
منتظم