التهاب المرارة

التهاب المرارة هو حالة مرضية تحدث نتيجة انسداد تدفق العصارة الصفراوية من المرارة، وغالبًا ما يكون السبب حصوة مرارية تسد القناة المرارية. تُعد هذه الحالة شديدة الألم، وفي كثير من الأحيان تتكرر أو تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مما يجعل التدخل الجراحي الخيار العلاجي الأفضل لتحقيق تحسن طويل الأمد. ومن الجدير بالذكر أن المرارة ليست عضوًا أساسيًا للحياة، ويمكن للإنسان أن يعيش حياة طبيعية دونها

ما هو التهاب المرارة؟ التهاب المرارة هو التهاب يصيب المرارة، وهي عضو صغير كمثري الشكل يقع أسفل الكبد في الجزء العلوي الأيمن من البطن. تتمثل وظيفة المرارة في تخزين العصارة الصفراوية التي يُنتجها الكبد، وهي سائل يساعد على هضم الدهون، ثم إفرازها إلى الأمعاء الدقيقة بعد تناول الطعام. يحدث التهاب المرارة عادة عندما تحتبس العصارة الصفراوية داخل المرارة نتيجة انسداد القناة المرارية، مما يؤدي إلى تهيّج جدار المرارة وقد يترافق ذلك مع عدوى بكتيرية.

ما هي الحصوات المرارية؟ وكيف تسبب انسداد العصارة الصفراوية؟

الحصوات المرارية هي ترسّبات صلبة تتكوّن من مكونات العصارة الصفراوية داخل المرارة، وقد يتراوح حجمها من حبيبات دقيقة جدًا (تُعرف بالطين الصفراوي) إلى أحجام كبيرة تقارب حجم كرة الغولف. وتنقسم إلى نوعين رئيسيين:

·       حصوات الكوليسترول: لونها مائل إلى الأصفر أو الأخضر، وهي الأكثر شيوعًا.

·       الحصوات الصبغية: تتكوّن أساسًا من مادة البيليروبين الناتجة عن تكسّر كريات الدم الحمراء.

وجود الحصوات داخل المرارة لا يسبب بالضرورة مشكلة، وقد تبقى دون أعراض ولا تحتاج إلى علاج. إلا أن الخطر يكمن عندما تنتقل هذه الحصوات إلى القنوات الصفراوية وتُحدث انسدادًا يمنع خروج العصارة الصفراوية، مما يؤدي إلى تراكمها داخل المرارة وحدوث التهاب وتورّم، وقد تتطور الحالة إلى عدوى خطيرة تهدد الحياة في حال عدم التدخل الطبي العاجل.

كيف تعمل المرارة؟

ترتبط المرارة بالكبد عبر شبكة من القنوات الصفراوية تشبه تفرعات الشجرة. تبدأ هذه القنوات داخل الكبد وتتجمع في قناتين رئيسيتين (القناة الكبدية اليمنى واليسرى)، اللتين تندمجان لتشكلا القناة الكبدية المشتركة. تتصل المرارة بهذه القناة عبر القناة المرارية، بينما تستمر القناة الكبدية لتصبح القناة الصفراوية المشتركة التي تصب في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر).

تُنتج العصارة الصفراوية بشكل مستمر في الكبد، وعند عدم تناول الطعام تُخزَّن في المرارة. أثناء تناول الوجبات، تنقبض المرارة وتُفرغ العصارة الصفراوية إلى الأمعاء للمساعدة في هضم الدهون. أي خلل أو انسداد في هذا المسار قد يؤدي إلى التهاب المرارة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب المرارة؟

تزداد احتمالية الإصابة في الحالات التالية:

·       وجود تاريخ عائلي للحصوات المرارية

·       النساء فوق سن الخمسين

·       الرجال والنساء فوق سن الستين

·       اتباع نظام غذائي غني بالدهون والكوليسترول

·       زيادة الوزن أو السمنة

·       الإصابة بداء السكري

·       الحمل أو تعدد مرات الحمل

·       استخدام العلاج الهرموني أو حبوب منع الحمل

·       فقدان الوزن السريع

·       بعض الخلفيات العرقية (مثل السكان الأصليين للأمريكيتين أو الإسكندنافيين أو ذوي الأصول اللاتينية)

ما أسباب التهاب المرارة؟

السبب الأكثر شيوعًا هو انسداد القناة المرارية بحصوة مرارية. وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا:

·       تضيّق القنوات الصفراوية نتيجة تندّب

·       نقص التروية الدموية للمرارة

·       أورام تعيق تدفق العصارة الصفراوية

·       التهابات فيروسية تصيب المرارة

ما أعراض التهاب المرارة؟

قد تكون الأعراض حادّة أو مزمنة.

التهاب المرارة الحاد:
يظهر بشكل مفاجئ مع ألم شديد ومستمر، وغالبًا ما يكون سببه حصوات مرارية. يبدأ الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن وقد يمتد إلى الكتف الأيمن أو الظهر، ويشتد بعد تناول الطعام، خاصة الأطعمة الدسمة. استمرار الألم الشديد يُعد حالة طبية طارئة.

التهاب المرارة المزمن:
ينتج عن نوبات متكررة من الالتهاب، ويكون الألم أقل شدة وأقصر مدة مقارنة بالحالة الحادة.

أعراض أخرى محتملة:

·       ألم عند الضغط على البطن

·       غثيان وانتفاخ

·       قيء

·       ارتفاع درجة الحرارة

·       قشعريرة

·       زيادة الألم مع التنفس العميق

·       ألم وتقلصات بعد تناول الطعام

·       يرقان (اصفرار الجلد والعينين)

كيف يتم تشخيص التهاب المرارة؟

يعتمد التشخيص على الأعراض والفحوصات المخبرية والتصويرية، وتشمل:

·       تحاليل الدم (ارتفاع كريات الدم البيضاء يدل على التهاب أو عدوى)

·       التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن

·       التصوير النووي للكبد والمرارة (HIDA scan)

·       التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية (MRCP)

·       التصوير الطبقي المحوري (CT scan)

كيف يُعالج التهاب المرارة؟

غالبًا يتم العلاج داخل المستشفى، ويشمل:

·       الامتناع عن الطعام مؤقتًا

·       إعطاء السوائل الوريدية

·       مسكنات الألم

·       مضادات حيوية

·       استئصال المرارة جراحيًا وهو العلاج الأكثر شيوعًا وفعالية

·       تصريف المرارة في الحالات التي لا تسمح بالجراحة

·       إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار (ERCP) عند الحاجة

التعافي بعد استئصال المرارة

عند إجراء الجراحة بالمنظار، يكون التعافي سريعًا وغالبًا دون مضاعفات، ويغادر معظم المرضى المستشفى خلال فترة قصيرة. أما الجراحة المفتوحة فتحتاج إلى فترة تعافٍ أطول.

هل يمكن العيش دون مرارة؟

نعم، يمكن العيش حياة طبيعية دون مرارة، حيث يستمر الكبد في إفراز العصارة الصفراوية مباشرة إلى الأمعاء.

ما مضاعفات إهمال العلاج؟

قد تشمل:

·       عدوى شديدة أو غرغرينا المرارة

·       التهاب القنوات الصفراوية (Cholangitis)

·       التهاب البنكرياس الحاد

التهاب المرارة أثناء الحمل

يمكن علاجه بالمضادات الحيوية، وتُعد الجراحة آمنة غالبًا خلال الثلث الثاني من الحمل، ويمكن إجراؤها في أي وقت عند الضرورة.

كيف يمكن الوقاية؟

·       اتباع نظام غذائي صحي قليل الدهون

·       ممارسة الرياضة بانتظام

·       إنقاص الوزن تدريجيًا وتجنب فقدانه السريع