تمدّد الأوعية الدموية

تمدّد الأوعية الدموية هو انتفاخ أو توسّع غير طبيعي في جدار أحد الشرايين. يحدث عندما تضعف منطقة في جدار الشريان، مما يؤدي إلى تمدده بفعل ضغط الدم المار داخله. في حال عدم علاجه، قد يتمزق التمدد، مسببًا نزيفًا داخليًا خطيرًا، كما يمكن أن يؤدي إلى تشكّل جلطات دموية تعيق تدفق الدم. وبحسب موقع التمدد، قد تكون هذه المضاعفات مهدِّدة للحياة.

ما هو تمدّد الأوعية الدموية؟ تمدّد الأوعية الدموية هو جزء ضعيف أو متوسع من الشريان، يشبه انتفاخ البالون. تقوم الشرايين بنقل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى باقي أجزاء الجسم. وعندما يضعف جدار الشريان في منطقة معينة، قد يؤدي ضغط الدم إلى تكوّن هذا الانتفاخ. غالبًا لا يسبب تمدد الأوعية الدموية ألمًا، وقد لا يكتشف إلا عند تمزقه، وعندها قد يكون خطيرًا جدًا أو قاتلًا.

ما أنواع تمدد الأوعية الدموية؟

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي شريان في الجسم، ويُصنّف حسب موقعه. أكثر الأنواع شيوعًا هو تمدد الشريان الأبهر (الأورطي). أما التمددات التي تحدث في شرايين أخرى فتُسمى تمددات محيطية. وتشمل الأنواع:

·         تمدد الشريان الأبهر البطني (AAA): يحدث في الجزء من الشريان الأبهر داخل البطن.

·         تمدد الأوعية الدموية الدماغية: يُعرف أيضًا بتمدد شرايين الدماغ. وأكثر أنواعه شيوعًا هو التمدد الكيسي (أو التوتي)، ويشبه كيسًا مملوءًا بالدم متصلًا بالشريان.

·         تمدد الشريان الأبهر الصدري: يحدث في الجزء العلوي من الشريان الأبهر داخل الصدر.

·         تمدد الشريان السباتي: يصيب الشرايين التي تنقل الدم إلى الدماغ والرقبة والوجه، وهو نادر الحدوث.

·         تمدد الشريان المأبضي: يتكوّن خلف الركبة.

·         تمدد الشريان المساريقي: يصيب الشريان المغذي للأمعاء.

·         تمدد شريان الطحال: يحدث في الشريان المغذي للطحال.

ما مدى شيوع تمدد الأوعية الدموية؟

توجد تمددات غير متمزقة في شرايين الدماغ لدى نحو 2% إلى 5% من الأشخاص الأصحاء، ويكون لدى حوالي 25% منهم أكثر من تمدد واحد. أما تمددات الشريان الأبهر فتزداد شيوعًا مع التقدم في العمر. ويُعد تمدد الشريان الأبهر البطني أكثر شيوعًا لدى الذكور مقارنة بالإناث.

من هم الأكثر عرضة للإصابة؟

يعتمد خطر الإصابة على نوع التمدد، لكن بشكل عام يزداد الخطر لدى:

·         الذكور

·         الأشخاص فوق سن 60

·         المدخنين

·         من لديهم تاريخ عائلي للمرض

·         المصابين بارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين

ما أسباب تمدد الأوعية الدموية؟

في بعض الحالات يكون السبب غير معروف. ومن العوامل المحتملة:

·         تصلب الشرايين

·         ارتفاع ضغط الدم

·         العوامل الوراثية

·         إصابات مباشرة في الشرايين

ما أعراض تمدد الأوعية الدموية؟

غالبًا لا تظهر أعراض. لكن في حال تمزق التمدد، تُعد الحالة طارئة وتتطلب تدخلًا فوريًا. تشمل أعراض التمزق:

·         ألم شديد ومفاجئ في الرأس أو الصدر أو البطن أو الظهر

·         دوار أو فقدان الوعي

·         تسارع ضربات القلب

·         انخفاض ضغط الدم

وقد تشمل أعراض أخرى بحسب الموقع:

·         صداع شديد

·         غثيان أو تقيؤ

·         تشوش أو اضطرابات في الرؤية

·         كتلة نابضة في البطن أو تورم في الرقبة

ما مضاعفات تمدد الأوعية الدموية؟

أخطر المضاعفات هي التمزق والنزيف الداخلي. كما يمكن أن تتكوّن جلطات دموية قد تسبب سكتة دماغية. وفي حال تمزق تمدد دماغي، قد يحدث نزيف تحت العنكبوتية، وهو نوع خطير من السكتات الدماغية.

كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية؟

غالبًا يُكتشف صدفة أثناء فحوصات أخرى. وقد تشمل الفحوصات:

·         التصوير المقطعي المحوسب (CT)

·         التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

·         التصوير الوعائي

·         الموجات فوق الصوتية

كيف يُصنَّف تمدد الأوعية الدموية؟

·         تمدد مغزلي: انتفاخ يشمل كامل محيط الشريان.

·         تمدد كيسي: انتفاخ في جهة واحدة من الشريان.

·         تمدد إنتاني (ميكوتي): يحدث نتيجة عدوى تضعف جدار الشريان.

·         تمدد كاذب: توسّع في الطبقة الخارجية فقط من جدار الشريان، غالبًا بعد إصابة.

كيف يُعالج تمدد الأوعية الدموية؟

إذا كان التمدد غير متمزق، قد يكتفي الطبيب بالمراقبة الدورية. ويعتمد العلاج على حجم التمدد ومكانه وخطر التمزق، وقد يشمل:

·         أدوية لخفض ضغط الدم والكوليسترول

·         تدخلات جراحية في الحالات عالية الخطورة

الخيارات الجراحية تشمل:

·         الإصلاح داخل الأوعية (EVAR / TEVAR): باستخدام قسطرة وتركيب دعامة لتقوية الشريان.

·         الجراحة المفتوحة: لإزالة التمدد أو استبدال الجزء المصاب.

·         اللف داخل الأوعية (Coiling): لعلاج تمددات الدماغ.

·         المشبك الجراحي: لإغلاق قاعدة التمدد الدماغي.

·         الانصمام بالقسطرة: لمنع تدفق الدم إلى التمدد.