متلازمة الصدر الحادة
ما هي متلازمة الصدر الحادة؟ • متلازمة الصدر الحادة هي أحد أخطر مضاعفات مرض فقر الدم المنجلي. • تتميّز بظهور: ألم في الصدر سعال ارتفاع في درجة الحرارة انخفاض مستوى الأكسجين في الدم تغيّرات غير طبيعية في الرئتين (ارتشاحات رئوية) • قد تتطور الحالة بسرعة كبيرة. • تُعد السبب الأكثر شيوعًا لدخول المستشفى والوفاة لدى مرضى فقر الدم المنجلي. • التشخيص والعلاج المبكران ضروريان لإنقاذ الحياة.
ما هو مرض فقر الدم المنجلي؟ • فقر الدم المنجلي مرض وراثي يؤثر على الهيموغلوبين داخل كريات الدم الحمراء. • بدلًا من أن تكون كريات الدم الحمراء مستديرة ومرنة: تصبح على شكل منجل أو هلال • هذه الخلايا المشوّهة: لا تمر بسهولة داخل الأوعية الدموية لا تنقل الأكسجين بكفاءة • ما يؤدي إلى نقص الأكسجين في أنسجة الجسم وحدوث مضاعفات خطيرة.
مدى شيوع متلازمة الصدر الحادة
· تُعد من المضاعفات الشائعة في فقر الدم المنجلي.
· حوالي نصف المرضى يُصابون بها مرة واحدة على الأقل خلال حياتهم.
· أكثر شيوعًا لدى الأطفال بين عمر سنتين و4 سنوات.
· تكون أشد خطورة لدى البالغين مقارنة بالأطفال.
· المرضى المصابون بفقر الدم المنجلي والربو معًا أكثر عرضة للإصابة بها.
ما أسباب متلازمة الصدر الحادة؟
لا يوجد سبب واحد محدد، لكن يُعتقد أن الحالة ترتبط بعامل أو أكثر من العوامل التالية:
· نخر نخاع العظم
§ نخاع العظم هو النسيج الإسفنجي داخل العظام.
§ عند موته، قد تنتقل جزيئات إلى الدم.
§ وصول هذه الجزيئات إلى الرئتين قد يسبب المتلازمة.
· الانسداد الدهني
§ قد تنتقل قطرات دهنية من نخاع العظم إلى الأوعية الدموية.
§ تسبب انسدادًا يعيق تدفق الدم إلى الرئتين.
· العدوى
§ مثل الالتهاب الرئوي البكتيري أو الفيروسي.
§ تُعد السبب الأكثر شيوعًا لدى الأطفال.
§ لدى البالغين، يكون الانسداد الدهني سببًا أكثر شيوعًا.
أعراض متلازمة الصدر الحادة
تختلف الأعراض بين الأطفال والبالغين.
عند الأطفال:
· سعال
· حمى
· انخفاض مستوى الأكسجين في الدم
· تسارع غير طبيعي في التنفس
· صفير في الصدر
عند البالغين (بالإضافة إلى ما سبق):
· ألم في الصدر يزداد مع التنفس
· نوبات ألم حاد في الأطراف أو الظهر (أزمة انسداد الأوعية)
· تجمع سوائل حول الرئتين (انصباب جنبي)
· ضيق شديد في التنفس
كيف يتم تشخيص متلازمة الصدر الحادة؟
· التشخيص السريع قد يُنقذ حياة المريض.
· مرضى فقر الدم المنجلي داخل المستشفى يجب مراقبتهم بشكل مستمر.
الفحوصات تشمل:
· تحليل غازات الدم الشرياني:
§ لقياس الأكسجين
§ ثاني أكسيد الكربون
§ درجة الحموضة
· تحاليل الدم الشاملة:
§ كريات الدم الحمراء
§ كريات الدم البيضاء
§ الصفائح الدموية
· صورة أشعة للصدر:
§ للكشف عن العدوى أو الارتشاحات الرئوية
· زراعة عينات:
§ من الدم أو البلغم أو سوائل أخرى
· بناءً على النتائج، تُصنّف الحالة إلى:
§ خفيفة
§ متوسطة
§ شديدة
كيف تُعالج متلازمة الصدر الحادة؟
العلاج المبكر ضروري لتجنّب المضاعفات الخطيرة.
يشمل العلاج:
· نقل الدم:
§ لتعويض الدم المتأثر بخلايا منجلية
· إعطاء السوائل الوريدية:
§ لمنع الجفاف الذي يزيد شدة المرض
· مسكنات الألم:
§ مثل الكيتورولاك أو المسكنات الأفيونية
· جهاز تحفيز التنفس (Incentive Spirometer):
§ يشجّع على التنفس العميق
§ يساعد في إبقاء الرئتين مفتوحتين
· الأكسجين الإضافي
· المضادات الحيوية:
§ عند الاشتباه بعدوى بكتيرية
· الأدوية المضادة للفيروسات:
§ في حال العدوى الفيروسية
كيف يمكن تقليل خطر الإصابة؟
ينبغي لمرضى فقر الدم المنجلي مناقشة الوقاية مع الفريق الطبي، وقد تشمل:
· النفخ المتكرر في زجاجة أو جهاز تنفسي:
§ للمساعدة على فتح الشعب الهوائية
· ممارسة الرياضة بانتظام:
§ لتحسين كفاءة الرئتين
· نقل الدم المنتظم في بعض الحالات
· استخدام أدوية مثل:
§ الهيدروكسي يوريا
§ أو L-glutamine
§ لتقليل الألم ودخول المستشفى
ما التوقعات المستقبلية؟
تتطلب متلازمة الصدر الحادة علاجًا فوريًا لتجنّب مضاعفات خطيرة مثل:
· متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)
· اضطراب الوعي
· فشل كلوي
· خلل في وظائف الكبد
· فشل عدة أعضاء
· فشل تنفسي
· ألم شديد
· الوفاة
نسبة الوفاة التقريبية:
· البالغون: حوالي 4%
· الأطفال: حوالي 1%
هل يمكن أن تتكرر متلازمة الصدر الحادة؟
· نعم، حتى بعد العلاج الناجح، قد يتعرض المريض لنوبات أخرى في المستقبل.
· لذلك تُعد الوقاية والمتابعة المنتظمة أمرين أساسيين.