Что такое
рак почки?
Почки — это два жизненно важных органа, отвечающих за
фильтрацию крови, удаление продуктов обмена, поддержание водно-солевого
баланса, контроль артериального давления и выработку некоторых гормонов.
Рак почки развивается, когда клетки почечной ткани начинают
бесконтрольно делиться, формируя опухоль.
Самым распространённым видом является почечно-клеточный
рак (RCC), однако существуют и другие, более редкие формы заболевания.
Некоторые опухоли растут медленно и долго остаются
ограниченными почкой, тогда как другие отличаются более агрессивным течением.
Симптомы
рака почки
На ранних стадиях заболевание часто не вызывает
никаких симптомов. Во многих случаях опухоль обнаруживается случайно при
проведении ультразвукового исследования, компьютерной томографии или МРТ по
другому поводу.
При появлении симптомов они могут включать:
- кровь в
моче;
- боль в
пояснице или боку;
- образование
или уплотнение в области живота или поясницы;
- необъяснимую
потерю массы тела;
- постоянную
усталость;
- повышение
температуры без признаков инфекции;
- снижение
аппетита;
- ночную
потливость у некоторых пациентов.
Эти симптомы могут наблюдаться и при других
заболеваниях мочевыделительной системы, поэтому для постановки диагноза
необходимо медицинское обследование.
Факторы
риска
Развитию рака почки могут способствовать
различные факторы, включая:
- курение;
- ожирение;
- артериальную
гипертензию;
- пожилой
возраст;
- семейный
анамнез рака почки;
- некоторые
наследственные синдромы;
- хроническую
болезнь почек;
- длительный
диализ;
- профессиональный
контакт с некоторыми химическими веществами.
Наличие факторов риска не означает обязательного
развития заболевания.
Как
диагностируется рак почки?
Диагностика начинается с тщательного обследования
пациента.
Она может включать:
- сбор
медицинского анамнеза;
- физикальное
обследование;
- анализы
крови;
- общий
анализ мочи;
- ультразвуковое
исследование;
- компьютерную
томографию (КТ);
- магнитно-резонансную
томографию (МРТ) при необходимости;
- дополнительные
исследования для определения стадии заболевания.
Эти методы позволяют определить размеры опухоли, её
расположение, распространённость и возможное поражение других органов.
Стадии рака
почки
Стадия заболевания определяется размером опухоли и
степенью её распространения.
Локализованный рак почки
Опухоль находится только в пределах почки.
Местно-распространённый рак почки
Опухоль распространяется на окружающие ткани, крупные
сосуды или регионарные лимфатические узлы.
Метастатический рак почки
Злокачественный процесс распространяется в другие
органы, например лёгкие, печень, кости или головной мозг.
Точное определение стадии имеет решающее значение при
выборе метода лечения.
Лечение рака
почки
Единого метода лечения, подходящего всем пациентам, не
существует.
Выбор терапии зависит от:
- размера
опухоли;
- её
расположения;
- стадии
заболевания;
- функции
почек;
- возраста;
- общего
состояния здоровья;
- наличия
одной или двух функционирующих почек;
- риска
прогрессирования заболевания.
Лечение может включать:
- активное
наблюдение;
- частичную
нефрэктомию;
- радикальную
нефрэктомию;
- абляцию
опухоли у отдельных пациентов;
- иммунотерапию;
- таргетную
терапию;
- комбинированные
методы лечения.
План терапии всегда составляется индивидуально.
Частичная
нефрэктомия
Частичная нефрэктомия представляет собой
органосохраняющую операцию, во время которой удаляется только опухоль с
сохранением максимально возможного объёма здоровой ткани почки.
По возможности этот метод является предпочтительным,
поскольку позволяет сохранить функцию почки без ухудшения онкологических
результатов.
Частичная нефрэктомия часто рекомендуется:
- при
небольших опухолях;
- при
единственной функционирующей почке;
- при
сниженной функции почек;
- при
двусторонних опухолях;
- пациентам
с высоким риском развития почечной недостаточности.
Радикальная
нефрэктомия
Радикальная нефрэктомия — операция, при которой поражённая
почка удаляется полностью.
В зависимости от особенностей опухоли хирург также
может удалить:
- окружающую
жировую ткань;
- регионарные
лимфатические узлы;
- надпочечник
в отдельных случаях.
Такое вмешательство обычно рекомендуется при крупных
или центрально расположенных опухолях, когда сохранить почку невозможно.
Роботизированная
и лапароскопическая хирургия почки
Многие операции по поводу рака почки могут
выполняться лапароскопическим или роботизированным способом.
По сравнению с открытой хирургией малоинвазивные
методы могут обеспечить:
- меньшие
разрезы;
- меньшую
кровопотерю;
- менее
выраженную послеоперационную боль;
- более
быстрое восстановление;
- сокращение
времени пребывания в стационаре;
- более
быстрое возвращение к повседневной активности.
Выбор метода зависит от характеристик опухоли,
анатомии пациента и опыта хирурга.
Подготовка к
операции
Перед хирургическим лечением проводится комплексное
предоперационное обследование.
Оно может включать:
- анализ
результатов КТ или МРТ;
- лабораторные
исследования;
- оценку
функции почек;
- кардиологическое
обследование при необходимости;
- консультацию
анестезиолога;
- оценку
принимаемых лекарственных препаратов;
- обсуждение
предстоящей операции.
Пациент получает подробную информацию о предполагаемом
лечении, возможных рисках и особенностях периода восстановления.
Восстановление
после операции
Продолжительность восстановления зависит от объёма
операции и общего состояния здоровья пациента.
После хирургического лечения пациент получает
рекомендации относительно:
- ухода
за послеоперационной раной;
- физической
активности;
- питания;
- достаточного
потребления жидкости;
- приёма
лекарств;
- контрольных
осмотров.
Большинство пациентов постепенно возвращаются к
привычной жизни в течение нескольких недель.
После операции регулярно оценивается функция почек,
особенно после частичной нефрэктомии.
Возможные
осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, операция
может сопровождаться определёнными рисками.
Возможные осложнения включают:
- кровотечение;
- инфекцию;
- образование
тромбов;
- повреждение
соседних органов;
- подтекание
мочи после частичной нефрэктомии;
- временное
или постоянное снижение функции почек;
- осложнения,
связанные с анестезией.
Риск осложнений зависит от особенностей пациента,
сложности опухоли и выбранного метода лечения.
Наблюдение
после лечения
После лечения рака почки очень важно регулярное
медицинское наблюдение.
Оно может включать:
- физикальное
обследование;
- анализы
крови;
- оценку
функции почек;
- компьютерную
томографию или МРТ;
- рентгенографию
или КТ органов грудной клетки при необходимости;
- контроль
возможного рецидива или появления метастазов.
План наблюдения определяется индивидуально с учётом
стадии заболевания, результатов гистологического исследования и проведённого
лечения.
Обращение к
пациентам
Диагноз рак почки далеко не всегда означает
необходимость удаления всей почки. Во многих случаях частичная нефрэктомия
позволяет полностью удалить опухоль и сохранить здоровую ткань почки.
Если полное удаление почки является наиболее
безопасным вариантом лечения, современные лапароскопические и роботизированные
технологии позволяют выполнить операцию максимально эффективно и обеспечить
более быстрое восстановление у подходящих пациентов.
Наша команда урологов проводит комплексную
диагностику, индивидуально планирует лечение, применяет современные
малоинвазивные хирургические методы и обеспечивает длительное наблюдение после
лечения.
Часто
задаваемые вопросы
Можно ли вылечить рак почки?
При раннем выявлении многие пациенты успешно лечатся
хирургическим путём. Прогноз зависит от стадии заболевания и распространённости
опухоли.
Всегда ли необходимо удалять всю
почку?
Нет. Во многих случаях возможно выполнить частичную
нефрэктомию, сохранив здоровую ткань почки.
Чем отличается частичная нефрэктомия
от радикальной?
При частичной нефрэктомии удаляется только опухоль,
тогда как при радикальной нефрэктомии удаляется вся поражённая почка.
Можно ли жить с одной почкой?
Да. Большинство людей с одной здоровой почкой ведут
полноценную и активную жизнь при регулярном медицинском наблюдении.
Безопасна ли роботизированная
операция на почке?
Да. При правильном отборе пациентов роботизированная
хирургия является современным и широко применяемым малоинвазивным методом
лечения.
Может ли рак почки вернуться после
лечения?
Да. Несмотря на успешное лечение, в некоторых случаях
возможно развитие рецидива, поэтому регулярные контрольные обследования имеют
большое значение.
Какой симптом наиболее характерен
для рака почки?
На ранних стадиях заболевание часто протекает
бессимптомно. Наиболее распространёнными признаками являются кровь в моче, боль
в боку или случайное обнаружение опухоли при обследовании.