أورام الأنسجة الرخوة الحميدة

تُعد أورام الأنسجة الرخوة الحميدة أكثر شيوعًا من أورام العظام الحميدة. ويمكن أن تظهر في أي موضع تقريبًا من الجسم، سواء داخل العضلات أو بين العضلات، أو في الأربطة، أو الأعصاب، أو الأوعية الدموية. وتختلف هذه الأورام بشكل كبير من حيث الشكل والسلوك؛ فبعضها قد يكون عدوانيًا نسبيًا. إن غزو الأنسجة المجاورة يزيد من احتمال عدم الاستئصال الكامل، وبالتالي يزيد من فرصة عودة الورم مرة أخرى. وقد يستخدم الجرّاح تقنيات جراحية متخصصة، وأحيانًا العلاج الإشعاعي، لتقليل خطر النكس

من أكثر الأورام التي تُصنَّف كأورام أنسجة رخوة حميدة شيوعًا: الورم الشحمي (Lipoma)، الورم الشحمي الوعائي (Angiolipoma)، الورم الليفي (Fibroma)، الورم الليفي الهيستيوسيتي الحميد، الورم الليفي العصبي (Neurofibroma)، الورم الشفاني (Schwannoma)، الورم العصبي الغمدي (Neurilemmoma)، الورم الوعائي الدموي (Hemangioma)، ورم الخلايا العملاقة لغمد الوتر، والورم المخاطي (Myxoma). بعض الحالات، مثل التهاب اللفافة العُقَيدي (Nodular fasciitis)، لا تُعد أورامًا حقيقية، لكنها قد تتطلب علاجًا مشابهًا. كما أن عددًا قليلًا من هذه الأورام قد يكون مرتبطًا بحالة وراثية كامنة.

تشكل الغالبية العظمى من هذه الفئة أورامًا حميدة من النسيج الدهني تُسمّى الأورام الشحمية. غالبًا ما تظهر الأورام الشحمية مباشرة تحت الجلد على شكل كتلة لينة غير مؤلمة تنمو ببطء على مدى أشهر أو سنوات. وتمثل هذه الأورام خطرًا ضئيلًا جدًا على المريض، ويمكن علاجها بشكل كافٍ عبر ما يُعرف بـ الاستئصال الهامشي، والذي يُوصف عادةً بأنه “تقشير الورم” أو “إخراجه من غلافه”. ويتمتع هذا النوع من العلاج بنسبة نجاح عالية.
ومع ذلك، لا تحتاج جميع هذه الكتل إلى الإزالة الجراحية، إذ قد يقرر الطبيب الاكتفاء بالمراقبة فقط. بعض الأورام الشحمية تكون عميقة تحت اللفافة أو داخل مجموعات العضلات، وهنا يجب توخي الحذر للتمييز بين هذه “الأورام الشحمية العميقة” وبين الأورام الخبيثة أو الأورام منخفضة الدرجة.

في الحالات التي لا يكون فيها الورم ورمًا شحميًا حميدًا، فإن استراتيجية “تقشير الورم” قد تؤدي إلى انتشار الورم، في حين كان من الممكن علاجه بسهولة أكبر عبر إجراء جراحي أدق وأكثر حذرًا. كما أن الأورام الخبيثة التي تُكتشف بشكل غير متوقع قد تنتشر بهذه الطريقة.

لذلك، إذا لم تكن الكتلة تشبه الورم الشحمي، أو لوحظ أنها تنمو، أو كانت تسبب ألمًا، فيجب تقييمها بعناية ودقة. وغالبًا ما تساعد صور الرنين المغناطيسي (MRI) في تحديد موقع الورم وخصائصه الداخلية.

الكتلة في الأنسجة الرخوة التي لا تبدو كأنها ورم شحمي في تصوير الرنين المغناطيسي تحتاج إلى تعامل أكثر حذرًا. وفي كثير من الأحيان، يُفضَّل إجراء خزعة طفيفة التوغل قبل اتخاذ قرار بإجراء جراحة كبيرة.
يمكن علاج الغالبية العظمى من أورام الأنسجة الرخوة الحميدة من خلال عملية جراحية واحدة نظيفة، مع خطر ضئيل جدًا على الأوعية الدموية أو الأعصاب أو العضلات أو العظام السليمة المحيطة. وهذا يوفّر للمريض أفضل تعافٍ وظيفي ممكن وأقل احتمال لعودة الورم موضعيًا. وبشكل عام، ينبغي على جرّاح العظام التفكير في إجراء خزعة قبل الشروع في استئصال الورم، ولا يُنصح بالاستئصال دون خزعة إلا في حالات نادرة جدًا.

ما هي الأعراض؟

قد تُسبب أورام الأنسجة الرخوة الحميدة ألمًا أو قد لا تُسبب، كما تختلف بشكلها ومظهرها بشكل كبير. وإذا كان الورم ينمو أو يسبب ألمًا، فيجب تقييمه من قبل الطبيب.

ما هي خيارات العلاج؟

اعتمادًا على نوع الورم، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة أو قد لا يوصي بها. وعند استئصال الأورام جراحيًا، يكون الهدف هو تقليل المخاطر على الأوعية الدموية والأعصاب والعضلات أو العظام السليمة المحيطة قدر الإمكان.