Что такое желчная стриктура? Желчная стриктура, также известная как стриктура желчных протоков, возникает, когда желчный проток становится меньше или сужается. Желчный проток — это трубка, по которой желчь переносится из печени в тонкую кишку. Желчь — это вещество, которое помогает в переваривании жирной пищи и выведении из организма вредных веществ. Когда желчный проток сужается, прохождение желчи из печени в тонкую кишку затрудняется. Снижение поступления желчи в тонкую кишку приводит к трудностям в переваривании пищи, особенно жирной. Когда желчь не выводится, она накапливается в организме, что вызывает ряд симптомов. У пациентов с легкими стриктурами симптомы могут отсутствовать, однако сужение вызывает изменения в показателях крови и повышение уровня некоторых печеночных ферментов. Когда стриктура становится более выраженной, начинают проявляться клинические симптомы.
Каковы симптомы желчной стриктуры? Основными признаками сужения желчных протоков являются: Боль в правой верхней части живота. Озноб и лихорадка (могут указывать на развитие инфекции). Желтуха: пожелтение кожи или белков глаз из-за накопления билирубина. Зуд: часто усиливается при застое желчи. Тошнота или рвота. Обесцвеченный (серый или бледный) стул: возникает из-за того, что желчный пигмент не поступает в кишечник.
Как диагностируется желчная стриктура?
Диагностика желчной стриктуры проводится с помощью различных методов визуализации, которые позволяют врачам осмотреть желчные протоки. Анализы крови на ферменты печени и желчевыводящих путей помогают врачу определить наличие проблемы и решить, необходимы ли дополнительные исследования.
Врач может назначить следующие диагностические тесты:
УЗИ печени: обычно назначается первым, так как это безопасный и простой метод. УЗИ может не увидеть очень маленькую стриктуру, но в большинстве случаев оно показывает изменения в желчном дереве, указывающие на наличие сужения.
КТ и МРТ: эти сканирования способны визуализировать небольшие стриктуры и зачастую помогают установить причину их возникновения.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): в ряде случаев требуется эта процедура. Врач использует специальный эндоскоп (гибкую трубку с камерой), который вводится через рот в кишечник к месту впадения желчного протока. Затем в проток вводится тонкий катетер, через который подается контрастное вещество, и делаются рентгеновские снимки. Контраст позволяет четко увидеть протоки желчной системы, желчный пузырь и поджелудочную железу.
Как лечится желчная стриктура?
Медикаментозного (лекарственного) лечения стриктуры не существует. В большинстве случаев она устраняется с помощью специальных манипуляций или хирургического вмешательства.
Для расширения суженного участка применяются две основные процедуры:
ЭРХПГ (ERCP): через эндоскоп врач может ввести в место сужения биллиарный стент (металлическую или пластиковую трубку), который будет удерживать проток открытым.
ЧЧХ (чрескожная чреспеченочная холангиография, PTHC): через прокол в правой части брюшной стенки катетер вводится через печень в желчные протоки. Установленный пластиковый катетер помогает отводить излишки желчи и сохранять просвет протока открытым.
Хирургическое вмешательство требуется в редких случаях. Операция заключается в резекции (удалении) суженной части желчного протока и последующем соединении здоровых участков между собой.
Выбор метода лечения зависит от причины возникновения стриктуры и общего состояния пациента.