مرض انسداد الشرايين الأبهرية الحرقفية

يشير مرض انسداد الشرايين الأبهرية الحرقفية إلى حدوث تضيق أو انسداد في الجزء السفلي من الشريان الأبهر والشرايين الحرقفية. يُعد تصلب الشرايين السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة. تشمل الأعراض ألم الساقين أثناء المشي أو التمارين، وضعف الانتصاب. قد يوصي الطبيب بتغييرات في نمط الحياة أو أدوية، وفي بعض الحالات قد تكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي أو إجراء طبي لتحسين تدفق الدم.

ما هو مرض انسداد الشرايين الأبهرية الحرقفية؟ هو أحد أشكال مرض الشرايين الطرفية (PAD)، ويصيب الجزء السفلي من الشريان الأبهر والشرايين الحرقفية. يحدث ذلك عندما تتراكم اللويحات (وهي مادة لزجة مكوّنة من الدهون والكوليسترول) تدريجيًا داخل هذه الشرايين.

وتُعد هذه اللويحات خطيرة لأنها قد:

• تقلل تدفق الدم داخل الشرايين مع تضيقها.
• تُسبب صمة دموية (Embolus) عندما ينفصل جزء من اللويحة وينتقل عبر مجرى الدم ليستقر في شريان آخر ويسبب انسداده.

كيف يؤثر هذا المرض على الجسم؟

يؤدي مرض انسداد الشرايين الأبهرية الحرقفية إلى إعاقة تدفق الدم في الشريان الأبهر والشرايين الحرقفية، مما يسبب مضاعفات نتيجة عدم وصول الدم الغني بالأكسجين إلى أنسجة الجسم.

لفهم التأثير بشكل أوضح، من المهم معرفة تشريح هذه الشرايين:

• الشريان الأبهر هو أكبر وعاء دموي في الجسم، يمتد من القلب نزولًا عبر الصدر ثم البطن.
• تتفرع منه شرايين عديدة تغذي أعضاء الجسم المختلفة، مثل الشرايين الكلوية التي تغذي الكليتين.
• الجزء الواقع أسفل الشرايين الكلوية يُسمّى الأبهر تحت الكلوي (Infrarenal Aorta)، وهو بداية المنطقة التي قد يتأثر بها المرض.
• عند مستوى السرة، ينقسم الشريان الأبهر إلى شريانين حرقفيين (أيمن وأيسر)، يشبهان حرف “Y” مقلوبًا.
• تغذي الشرايين الحرقفية وأفرعها الأجزاء السفلية من الجسم، مثل:
• الأرداف
• الوركين
• الساقين والقدمين
• الأعضاء التناسلية
• أعضاء الحوض (مثل المثانة)

تعتمد شدة الأعراض على مدى ومكان الانسداد. في الحالات الخفيفة، قد لا تظهر أعراض واضحة بسبب قدرة الدم على المرور أو الالتفاف عبر شرايين أخرى. أما الحالات الشديدة فتؤدي إلى نقص كبير في التروية وظهور أعراض ومضاعفات خطيرة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة؟

يصيب هذا المرض أكثر من 6 ملايين شخص فوق سن الأربعين في الولايات المتحدة. ويزداد خطر الإصابة مع التقدم في العمر:

• أقل من 5% في الخمسينيات
• أكثر من 20% في الثمانينيات

وهو أكثر شيوعًا لدى:

• الذكور أو من تم تصنيفهم ذكورًا عند الولادة
• الأشخاص من ذوي البشرة السوداء

هل المرض مهدد للحياة؟

نعم، في حال عدم علاجه قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل:

• بتر الأطراف
• النوبة القلبية
• فشل القلب
• الغرغرينا

ما هي أعراض مرض انسداد الشرايين الأبهرية الحرقفية؟

قد لا تظهر أعراض لدى بعض المرضى. وعند ظهورها قد تشمل:

• ضعف الانتصاب
• العرج المتقطع: ألم أو تشنج في الأرداف أو الساقين أثناء المشي يزول مع الراحة
• ألم الراحة: ألم في الساقين يظهر ليلًا خاصة عند رفع الساقين
• قرحات أو جروح مفتوحة في الساقين أو القدمين

من المهم مراجعة الطبيب فور ملاحظة هذه الأعراض، لأن وجود انسداد في هذه الشرايين غالبًا ما يشير إلى وجود انسداد في شرايين أخرى مثل الشرايين التاجية أو السباتية.

الحالات الطارئة: الانسداد الشرياني الحاد

وهو حالة طبية إسعافية تتطلب تدخلاً فوريًا، وتظهر بأعراض تُعرف بـ العلامات الست (Six Ps):

• Pain: ألم شديد ومفاجئ
• Pallor: شحوب الجلد
• Pulse deficit: ضعف أو غياب النبض
• Poikilothermia: برودة الطرف المصاب
• Paresthesia: تنميل أو وخز
• Paralysis: فقدان الحركة أو الإحساس

⚠️ في هذه الحالة يجب الاتصال بالإسعاف فورًا، فكل دقيقة مهمة.

ما أسباب المرض؟

السبب الأكثر شيوعًا هو تصلب الشرايين.
أسباب أقل شيوعًا تشمل:

• العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض
• التهابات الأوعية الدموية (Vasculitis)

عوامل الخطورة

• التقدم في العمر
• التاريخ العائلي
• التدخين
• داء السكري
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع الكوليسترول
• مرض تاكاياسو الالتهابي

كيف يتم التشخيص؟

يقوم الطبيب بـ:

• أخذ التاريخ المرضي
• الفحص السريري
• طلب فحوصات تشخيصية

الفحوصات المستخدمة في التشخيص

• مؤشر الكاحل إلى العضد (ABI): يقارن ضغط الدم في الساقين والذراعين
• تحاليل الدم
• التصوير المقطعي الوعائي (CTA)
• الألتراساوند الوعائي (Vascular Ultrasound)