متلازمة الشريان التاجي الحادة

ما هي متلازمة الشريان التاجي الحادة؟ • متلازمة الشريان التاجي الحادة هي مصطلح طبي يشمل ثلاث حالات خطيرة ناتجة عن أمراض الشرايين التاجية. • تحدث عندما يتباطأ أو يتوقف تدفق الدم إلى عضلة القلب بشكل مفاجئ بسبب انسداد أحد الشرايين. • قد تؤدي إلى:  الذبحة الصدرية غير المستقرة  أو النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) • تُعد حالة طبية طارئة تتطلب تدخلًا فوريًا. • العلاج السريع يساعد على فتح الشرايين وإعادة تدفق الدم، مما يحافظ على وظيفة القلب.

ما الحالات التي تندرج تحت متلازمة الشريان التاجي الحادة؟ يعتمد نوع الحالة على: • مكان الانسداد • مدة الانسداد • حجم الضرر في عضلة القلب

أنواع المتلازمة:

·       الذبحة الصدرية غير المستقرة

§      ألم أو ضغط مفاجئ في الصدر حتى أثناء الراحة

§      تُعد إنذارًا مبكرًا لحدوث نوبة قلبية

§      تحدث عند تدهور الذبحة الصدرية المستقرة

·       احتشاء عضلة القلب غير المصحوب بارتفاع ST (NSTEMI)

§      نوبة قلبية تُكتشف عبر تحاليل الدم

§      لا تظهر بوضوح في تخطيط القلب

§      يكون الانسداد جزئيًا أو مؤقتًا

·       احتشاء عضلة القلب المصحوب بارتفاع ST (STEMI)

§      نوبة قلبية شديدة

§      تظهر بوضوح في تخطيط القلب وتحاليل الدم

§      ناتجة عن انسداد كامل وطويل الأمد

§      تؤثر على جزء كبير من عضلة القلب

من هم الأكثر عرضة للإصابة؟

قد تصيب أي شخص، لكن تزداد الخطورة مع:

العمر ونمط الحياة:

·       التقدم في العمر

·       زيادة الوزن أو السمنة

·       التدخين

·       قلة النشاط البدني

·       النظام الغذائي غير الصحي

·       تعاطي الكوكايين

الحالات الصحية والتاريخ العائلي:

·       داء السكري

·       ارتفاع ضغط الدم

·       ارتفاع الكوليسترول

·       الإصابة السابقة بكوفيد-19

·       تاريخ عائلي لأمراض القلب أو السكتة الدماغية

·       ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو تسمم الحمل أثناء الحمل

هل توجد حالات تشبه متلازمة الشريان التاجي الحادة؟

نعم، هناك حالات أخرى قد تسبب ألمًا في الصدر وأعراضًا مشابهة، لذلك من المهم التقييم الطبي السريع، ومنها:

·       تضيق الصمام الأبهري

·       الربو

·       الجلطة الرئوية

·       الارتجاع المريئي أو تشنج المريء

·       التهاب غشاء القلب (التامور)

·       مشكلات عضلية أو عظمية

·       كسور الأضلاع

·       الالتهاب الرئوي

·       قرحة المعدة

·       التوتر والقلق والاكتئاب

مدى شيوع المتلازمة

·       أمراض الشرايين التاجية هي أكثر أمراض القلب شيوعًا وأحد أهم أسباب الوفاة.

·       متلازمة الشريان التاجي الحادة تتسبب في مئات الآلاف من الوفيات سنويًا، خاصة لدى الرجال والأشخاص المصابين مسبقًا بأمراض قلبية.

ما سبب متلازمة الشريان التاجي الحادة؟

·       القلب يحتاج إلى تدفق مستمر من الدم الغني بالأكسجين.

·       يحدث تراكم تدريجي للدهون والكوليسترول داخل الشرايين (تصلب الشرايين).

·       عند تمزق هذه الترسبات:

o      تتشكل جلطة دموية

o      تؤدي إلى تضييق أو انسداد الشريان

·       يقل وصول الأكسجين إلى عضلة القلب، مما يسبب:

o      الذبحة غير المستقرة

o      أو النوبة القلبية

أسباب نادرة تشمل:

·       انسداد الشريان التاجي بجلطة أو هواء

·       تشنج الشريان التاجي

·       التسلخ التلقائي للشريان التاجي (SCAD)

أعراض متلازمة الشريان التاجي الحادة

قد تظهر الأعراض فجأة حتى أثناء الراحة.

ألم الصدر قد يكون على شكل:

·       ضغط

·       ثقل

·       ضيق

·       حرقان

·       خدر

وقد يمتد الألم إلى:

·       الكتف الأيسر

·       الذراعين

·       الرقبة

·       الظهر

·       الفك

أعراض أخرى شائعة:

·       دوار أو إغماء

·       تعرّق شديد ومفاجئ

·       تعب شديد

·       خفقان القلب

·       ألم أعلى البطن (قد يُشبه عسر الهضم)

لدى النساء غالبًا:

·       غثيان أو قيء

·       ضيق تنفس

·       ألم ممتد إلى الرقبة أو الفك أو البطن

·       قد يحدث دون ألم صدري واضح

كيف يتم التشخيص؟

يعتمد التشخيص على:

·       الفحص السريري

·       تحاليل الدم

·       تخطيط القلب الكهربائي

فحوصات إضافية قد تشمل:

·       اختبار الجهد

·       التصوير الطبقي المحوري

·       الرنين المغناطيسي للقلب

·       القسطرة القلبية

·       تصوير الشرايين التاجية

·       الإيكو القلبي

·       التصوير النووي

تُعد الحالة طارئة، وقد يبدأ العلاج قبل اكتمال التشخيص إذا كانت الأعراض شديدة.

هل يوجد شفاء؟

·       لا يوجد شفاء نهائي، لكن:

o      التشخيص المبكر

o      والعلاج السريع
يساعدان في حماية القلب وتقليل المضاعفات.

كيف تُعالج متلازمة الشريان التاجي الحادة؟

يركز العلاج على:

·       تخفيف الألم

·       تحسين تدفق الدم

·       إنقاذ عضلة القلب بأسرع وقت ممكن

العلاج يشمل مزيجًا من الأدوية والتدخلات الطبية.

الأدوية المستخدمة

·       مميعات الدم (مثل الأسبرين أو الهيبارين)

·       مثبطات ACE

·       حاصرات بيتا

·       النيتروغليسرين

·       مسكنات الألم

·       أدوية خفض الكوليسترول (الستاتين)

·       أدوية إذابة الجلطات (في الساعات الأولى من النوبة)

هل قد أحتاج إلى تدخل جراحي؟

نعم، قد يشمل العلاج:

·       توسيع الشريان بالبالون مع تركيب دعامة

·       القسطرة القلبية التداخلية (PCI)

·       جراحة مجازة الشرايين التاجية (القلب المفتوح)