Острый коронарный синдром

Существуют ли другие состояния, похожие на острый коронарный синдром?

Другие заболевания могут вызывать некоронарную боль в груди и симптомы, напоминающие острый коронарный синдром (ОКС). Обратитесь за медицинской помощью как можно быстрее, чтобы получить точный диагноз и правильное лечение. К состояниям, схожим с ОКС, относятся:

• Аортальный стеноз (сужение аортального клапана).

• Астма.

• Тромб в легком (тромбоэмболия легочной артерии).

• Расстройство желудка, хронический кислотный рефлюкс (ГЭРБ) или спазмы пищевода.

• Воспаление перикарда (перикардит).

• Мышечные или костные проблемы.

• Переломы ребер.

• Пневмония.

• Проблемы с желудком, такие как язва.

• Стресс, тревога или депрессия.

Насколько распространен острый коронарный синдром?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является самым распространенным сердечным заболеванием в США и основной причиной смерти. Острый коронарный синдром, как тип ИБС, ежегодно становится причиной почти 400 000 смертей, чаще всего среди мужчин и людей с фоновой ишемической болезнью сердца.

Что вызывает острый коронарный синдром?

Ваше сердце — это мышца, которой для правильной работы необходим постоянный приток богатой кислородом крови. Эту кровь поставляют коронарные артерии и их более мелкие сосуды.

Иногда постепенное накопление жира и холестерина (бляшек) приводит к затвердеванию и сужению ваших артерий (атеросклероз). Острый коронарный синдром может возникнуть внезапно, когда такая бляшка разрывается или трескается.

На месте разрыва образуется тромб, который сужает или блокирует кровоток к части сердца, называемой миокардом. Сердце не может получать достаточно кислорода. Нехватка кислорода (ишемия) повреждает сердечную мышцу, приводя к нестабильной стенокардии или инфаркту.

В редких случаях ОКС вызывается:

• Эмболией коронарной артерии (закупорка тромбом, пузырьком воздуха, жиром или другими материалами).

• Спазмом коронарной артерии.

• Спонтанным расслоением коронарной артерии (СРКА).

Каковы симптомы острого коронарного синдрома?

Симптомы ОКС варьируются в зависимости от локализации и тяжести блокировки. Ваши симптомы также зависят от возраста, пола и других заболеваний, таких как диабет.

Признаки ОКС обычно появляются без предупреждения, даже во время отдыха. Синдром часто вызывает боль или дискомфорт в груди (стенокардия). Это может ощущаться как:

• Ноющая боль.

• Жжение.

• Тяжесть.

• Онемение.

• Давление.

• Стеснение.

  Ощущение может распространиться на левое плечо, руки, шею, спину или челюсть. Однако у некоторых людей симптомы в груди отсутствуют вовсе.

Другие общие симптомы включают:

• Головокружение, предобморочное состояние или обморок.

• Чрезмерное внезапное потоотделение (диафорез).

• Усталость.

• Учащенное сердцебиение.

• Боль в верхней части живота (можно ошибочно принять за несварение или изжогу).

У женщин при остром коронарном синдроме часто отсутствуют грудные симптомы. У них выше вероятность возникновения:

• Тошноты или рвоты.

• Боли, которая распространяется на плечи, шею, живот или челюсть.

• Одышки (диспноэ).

Сообщите своему врачу как можно скорее, если симптомы сохраняются или ухудшаются. Если вы считаете, что у вас инфаркт, примите аспирин и немедленно вызовите скорую помощь.

Как диагностируется острый коронарный синдром?

Врачи диагностируют ОКС с помощью физикального осмотра, анализов крови и ЭКГ, которая записывает электрическую активность вашего сердца. Результаты помогают врачу определить, является ли ваше состояние инфарктом или нестабильной стенокардией.

Дополнительные обследования могут помочь исключить другие состояния. Некоторые тесты, такие как стресс-тест с нагрузкой или медикаментами, увеличивают частоту сердечных сокращений, чтобы показать, насколько хорошо работает ваше сердце при максимальной нагрузке.

Врачи также используют визуализацию, такую как КТ или МРТ сердца. Другие тесты:

• КТ-скрининг на определение кальциевого индекса.

• Катетеризация сердца.

• Коронарная КТ-ангиография.

• Коронарография.

• Эхокардиограмма.

• Радиоизотопная диагностика.

Существует ли лекарство от острого коронарного синдрома?

Окончательного способа полностью излечить ОКС не существует, но ранняя диагностика и своевременное лечение могут защитить ваше сердце от дальнейших повреждений и помочь ему работать как можно лучше.

Как лечится острый коронарный синдром?

Лечение ОКС сосредоточено на облегчении боли и улучшении кровотока. Оно обычно включает сочетание медикаментов и процедур по открытию артерий.

Какие лекарства могут назначить?

Медикаменты могут включать:

• Антикоагулянты или антиагреганты (аспирин, гепарин).

• Ингибиторы АПФ для снижения давления.

• Бета-блокаторы для контроля давления и ритма.

• Нитроглицерин для улучшения кровотока.

• Обезболивающие.

• Статины для снижения холестерина.

• Тромболитики для растворения тромбов в первые 12 часов после инфаркта.

Потребуется ли операция при ОКС?

Хирургическое лечение направлено на восстановление кровотока. Врач может рекомендовать:

• Ангиопластику со стентированием.

• Аортокоронарное шунтирование (АКШ).

• Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).