Аневризма брюшной аорты
Ваша аорта — это крупная артерия, выходящая из аортального клапана сердца. Она переносит богатую кислородом кровь от сердца ко всему организму. Она проходит через грудную клетку, где называется грудной аортой, и через брюшную полость, где называется брюшной аортой. Далее она разделяется на отдельные артерии, которые снабжают кровью ноги и стопы.
Белые мужчины старше 65 лет — это группа с наибольшим риском развития аневризмы брюшной аорты (AAA). Дополнительные факторы риска включают: Курение (90% людей с AAA имеют историю курения, поэтому риск сохраняется даже после отказа от него). Женщины старше 70 лет. Личный анамнез аневризмы в другом месте, особенно в нижних конечностях. Семейный анамнез AAA (если у родителя или брата/сестры была AAA, риск развития повышается в два раза). Высокое артериальное давление. Высокий уровень холестерина. Ожирение.
Насколько распространена аневризма брюшной аорты? AAA — это распространённое заболевание. Врачи диагностируют около 200 000 человек в США с этим состоянием каждый год. Это 10-я по частоте причина смерти среди мужчин старше 55 лет.
Что вызывает аневризму брюшной аорты?
Следующие заболевания могут повреждать стенки кровеносных сосудов или вызывать слабые участки, где может развиться аневризма:
-
Атеросклероз (накопление бляшек внутри артерий).
-
Сердечно-сосудистые заболевания.
-
Заболевание периферических артерий (PAD).
-
Травматические повреждения, вызывающие разрывы стенки артерии.
-
Употребление табака приводит к потере структурных белков в стенке артерии, что снижает её прочность.
-
Васкулит (воспаление кровеносных сосудов).
Исследования показывают, что AAA также может быть связана с генами, унаследованными от родителей. Некоторые генетические заболевания, влияющие на соединительную ткань, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса IV типа, также могут вызывать слабость или повреждение сосудов. Эти состояния чаще поражают грудную аорту, но могут затрагивать и брюшную аорту.
Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты?
У большинства людей с AAA симптомы отсутствуют до тех пор, пока аневризма не приближается к разрыву. Возможны следующие симптомы:
-
Постоянная боль в спине, ногах или животе.
-
Пульсирующее ощущение в животе, как сердцебиение.
Признаки разрыва AAA, который является неотложным состоянием:
-
Холодная, липкая, потная кожа.
-
Головокружение.
-
Обморок.
-
Учащённое сердцебиение.
-
Тошнота и рвота.
-
Одышка.
-
Внезапная сильная боль в животе, пояснице или ногах.
Как диагностируют?
Поскольку AAA обычно не вызывает симптомов, врачи часто обнаруживают её случайно при обследовании по другим причинам. Возможные методы диагностики:
УЗИ брюшной полости: быстрый и безболезненный метод с использованием звуковых волн.
КТ-ангиография (CTA): проводится после обнаружения аневризмы на УЗИ, с введением контрастного вещества. Позволяет точно определить размер, расположение и тяжесть аневризмы.
Как лечат аневризму брюшной аорты?
Лечение зависит от размера аневризмы. Аневризмы менее 5 см обычно имеют низкий риск разрыва и могут не требовать немедленного лечения. В таких случаях применяется наблюдение:
-
УЗИ каждые несколько месяцев для контроля роста.
-
Изменение образа жизни: физическая активность, отказ от курения, здоровое питание, отказ от алкоголя, контроль веса.
-
Приём препаратов для снижения артериального давления.
Не существует лекарств или добавок, которые могут уменьшить уже сформировавшуюся аневризму.
Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты
Аневризмы более 5 см или с признаками разрыва требуют операции:
Открытая операция: разрез в животе, установка сосудистого протеза. Госпитализация 4–10 дней, восстановление занимает месяцы.
Эндоваскулярное лечение (EVAR): установка стента через катетер через паховую артерию. Менее инвазивно, госпитализация около 3 дней, восстановление быстрее.
После лечения требуется регулярное наблюдение.
Риски операции:
-
Кровотечение
-
Инфекция
-
Боль
-
Реакция на анестезию