Что такое рак мочевого пузыря? Рак мочевого пузыря — это относительно редкая форма онкологического заболевания, которая начинается в слизистой оболочке органа. Мочевой пузырь представляет собой небольшой полый орган, предназначенный для накопления мочи. У медицинских специалистов есть множество способов лечения рака мочевого пузыря, включая хирургические операции по удалению опухоли. Однако это заболевание может вернуться после терапии, поэтому пациентам необходимо проявлять особую бдительность и регулярно проходить контрольные обследования. Врачи успешно лечат рак мочевого пузыря на ранних стадиях — когда болезнь обнаружена до того, как она успела распространиться. Тем не менее, около 75% случаев рака на ранней стадии склонны к рецидивам.
Каковы типы рака мочевого пузыря? Существует три основных типа рака мочевого пузыря. Каждый из них назван в честь клеток слизистой оболочки, в которых началось развитие болезни. Основные типы включают: Переходно-клеточная карцинома: Начинается в переходных клетках внутреннего слоя стенки мочевого пузыря. Это самый распространенный тип, на который приходится около 90% всех случаев. Аномальные клетки могут распространяться из внутреннего слоя в более глубокие слои или сквозь стенку пузыря в окружающую жировую ткань. Этот тип также называют уротелиальным раком. Плоскоклеточная карцинома: Плоскоклеточные элементы — это тонкие плоские клетки, выстилающие внутреннюю часть пузыря. Этот вид составляет около 5% случаев и обычно развивается у людей, перенесших длительные периоды воспаления или раздражения мочевого пузыря. Аденокарцинома: Это рак желез, выстилающих органы. Очень редкий тип, составляющий от 1% до 2% всех случаев рака мочевого пузыря. Мелкоклеточная карцинома: Крайне редкий тип. Саркома: В редчайших случаях саркомы мягких тканей могут начинаться в мышечных клетках мочевого пузыря. Категории по степени проникновения Врачи также классифицируют рак мочевого пузыря по тому, насколько глубоко он пророс: Неинвазивный: Опухоль находится только на поверхности слизистой оболочки или очень близко к ней. Не-мышечно-инвазивный: Рак пророс глубже в стенку пузыря, но еще не достиг мышечного слоя. Мышечно-инвазивный: Рак врос в мышцы стенки мочевого пузыря и может распространиться на жировую прослойку или ткани соседних органов.
Насколько распространен рак мочевого пузыря?
Рак мочевого пузыря занимает четвертое место по распространенности среди видов рака у мужчин. У мужчин он встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. Однако у женщин болезнь зачастую обнаруживают уже на поздних стадиях, так как они могут ошибочно принимать основной симптом — кровь в моче — за гинекологические проблемы.
Средний возраст постановки диагноза — 73 года. У представителей европеоидной расы этот вид рака встречается в два раза чаще, чем у темнокожих людей.
Каковы симптомы?
Кровь в моче (гематурия) — самый частый первый признак. Кровь может быть видна невооруженным глазом или обнаруживаться только под микроскопом.
Другие симптомы:
Боль при мочеиспускании (дизурия): жжение или резь во время или после процесса.
Частое мочеиспускание: необходимость посещать туалет гораздо чаще обычного в течение суток.
Трудности с мочеиспусканием: слабая или прерывистая струя.
Стойкие инфекции: если инфекция мочевого пузыря не проходит после курса антибиотиков, это повод для серьезного обследования.
Причины и факторы риска
Ученые не знают точной причины мутации клеток, но выделяют факторы, повышающие риск:
Курение: увеличивает риск более чем в два раза.
Воздействие радиации или химиотерапия: лечение других видов рака в прошлом.
Работа с химикатами: красители, резина, кожа, краска, текстиль.
Хронические воспаления: частые инфекции, камни в почках или длительное использование катетера.
Диагностика
Анализ мочи и цитология: поиск признаков инфекции и раковых клеток под микроскопом.
Цистоскопия: основной метод. Врач осматривает пузырь изнутри с помощью тонкой трубки с камерой.
ТУРМП (Трансуретральная резекция): удаление опухоли для исследования.
МРТ, КТ, рентген грудной клетки и сканирование костей: для проверки, не распространился ли рак дальше.
Стадии рака (TNM)
Ранние стадии (0–I): рак только в слизистой оболочке.
Стадия II: рак пророс в мышечную стенку.
Стадия III: поражена жировая ткань вокруг пузыря.
Стадия IV: метастазы в лимфоузлах, других органах (легкие, печень) или костях.
Методы лечения
Врачи могут комбинировать несколько подходов:
Хирургия: от удаления самой опухоли (ТУРМП) до полного удаления мочевого пузыря (радикальная цистэктомия). При удалении пузыря создается новый путь для вывода мочи (отведение мочи).
Химиотерапия: лекарства могут вводиться прямо в мочевой пузырь (внутрипузырная терапия), чтобы не повреждать здоровые ткани организма.
Иммунотерапия: использование системы защиты организма. Популярный метод — вакцина БЦЖ (BCG) или современные ингибиторы контрольных точек (PD-1/PD-L1).
Лучевая терапия: может быть альтернативой удалению мочевого пузыря в сочетании с химией.
Таргетная терапия: препараты, которые воздействуют на конкретные генетические изменения в раковых клетках (например, ингибиторы гена FGFR).
Рак мочевого пузыря часто возвращается, поэтому после лечения крайне важно регулярно посещать врача для обследований.