Тромбы
Тромбы — это желеобразные скопления крови, которые образуются в венах или артериях, когда кровь переходит из жидкого состояния в частично твёрдое. Свертывание крови — это нормальная функция организма, которая помогает остановить чрезмерное кровотечение при травмах. Однако тромбы, которые образуются в некоторых местах и не растворяются самостоятельно, могут быть опасны для здоровья. Обычно образование тромба начинается как реакция на повреждение кровеносного сосуда. Сначала кровь остаётся в одном месте. Два вещества — тромбоциты (тип клеток крови) и фибрин (прочна́я нитевидная структура) — соединяются, образуя так называемую тромбоцитарную пробку, которая закрывает повреждение или отверстие. Если тромб образуется там, где его быть не должно, это называется тромбозом. Тромб также называют тромбом (thrombus). Он может оставаться на месте (тромбоз) или перемещаться по организму (эмболия или тромбоэмболия). Особенно опасны тромбы, которые перемещаются. Тромбы могут образовываться в артериях (артериальные тромбы) или венах (венозные тромбы). Симптомы тромба и рекомендуемое лечение зависят от того, где он образуется в организме и насколько серьёзный ущерб он может вызвать. Знание наиболее распространённых признаков и факторов риска тромбов может помочь вовремя распознать или даже предотвратить это потенциально опасное для жизни состояние.
Какие тромбы представляют наибольший риск для здоровья? Любые тромбы, образующиеся в артериях (артериальные тромбы) или венах (венозные тромбы), могут быть серьёзными. При подозрении на тромб следует немедленно обратиться к врачу. Тромб, который образуется в одной из крупных вен организма, называется глубоким венозным тромбозом (ГВТ / DVT). Неподвижный тромб, который остаётся на месте, может не причинять вреда. Однако тромб, который отрывается и начинает двигаться по кровотоку, может быть опасен. Одна из самых опасных ситуаций — когда тромб из глубоких вен попадает в лёгкие и застревает там. Это состояние называется лёгочной эмболией (ПЭ / PE). Оно может перекрыть кровоток и привести к очень серьёзным, вплоть до смертельных, последствиям. В США ежегодно до 100 000 человек умирают от DVT и PE. Артериальные тромбы в мозге называются инсультами. Тромбы в артериях сердца могут вызвать инфаркт миокарда. Тромбы также могут образовываться в сосудах брюшной полости, вызывая боль и/или тошноту и рвоту. Не стоит беспокоиться о тромбах, которые могут появляться во время менструации — они не вызывают таких опасных симптомов или последствий.
Кто наиболее подвержен риску образования тромбов? Некоторые факторы риска повышают вероятность развития тромбов у определённых людей. С возрастом риск образования тромбов увеличивается, особенно после 65 лет. Длительное пребывание в больнице, операции и травмы могут значительно повысить риск тромбов. Другие факторы также могут повышать риск, но в меньшей степени. Вы можете быть в группе повышенного риска, если вы: принимаете противозачаточные таблетки или гормональную заместительную терапию; беременны; имеете рак или проходили лечение от рака; имеете семейную историю тромбов или определённые состояния, такие как болезнь фактора V Лейдена, антифосфолипидный синдром или истинная полицитемия, которые повышают вероятность образования тромбов; перенесли коронавирусную инфекцию (COVID-19). Некоторые факторы связаны с образом жизни. Риск может быть выше, если вы: имеете избыточный вес или ожирение; ведёте малоподвижный (неактивный) образ жизни; курите сигареты.
Каковы наиболее распространённые симптомы тромба?
Симптомы тромба зависят от того, где он образуется в организме. У некоторых людей симптомы могут вообще отсутствовать. Тромбы могут возникать в:
Животе: тромбы в области живота могут вызывать боль, тошноту и рвоту.
Руках или ногах: тромб в руке или ноге может ощущаться как боль или чувствительность при прикосновении. Также частыми признаками являются отёк, покраснение и ощущение тепла.
Мозге: тромбы в мозге (инсульт) могут вызывать различные симптомы в зависимости от поражённой области, включая нарушения речи или зрения, невозможность двигать или чувствовать одну сторону тела, а иногда судороги.
Сердце или лёгких: тромб в сердце вызывает симптомы инфаркта, такие как сильная давящая боль в груди, потливость, боль, отдающая в левую руку, и/или одышка. Тромб в лёгких может вызывать боль в груди, затруднённое дыхание, а иногда — кровохарканье.
Как диагностируются тромбы?
Симптомы тромбов могут напоминать другие заболевания. Врачи используют различные тесты для выявления тромбов и исключения других причин. Если врач подозревает тромб, он может назначить:
Анализы крови, которые в некоторых случаях помогают исключить тромб.
УЗИ, которое позволяет увидеть вены и кровоток.
КТ головы, живота или грудной клетки для подтверждения наличия тромба и исключения других причин симптомов.
Магнитно-резонансную ангиографию (МРА) — метод, похожий на МРТ, но специально оценивающий сосуды.
Вентиляционно-перфузионное сканирование (V/Q), которое оценивает циркуляцию воздуха и крови в лёгких.