Что такое аортальная регургитация? Аортальная регургитация — это нарушение работы аортального клапана, при котором он закрывается не полностью. При этом состоянии створки вашего аортального клапана смыкаются не так плотно, как должны. В результате часть крови, которая должна выходить из сердца, просачивается обратно при каждом сердцебиении. Аортальная регургитация — это форма заболевания сердечного клапана, которая варьируется от легкой до тяжелой степени. Она требует тщательного наблюдения со стороны медицинского работника. Другие названия аортальной регургитации включают: Аортальная недостаточность. Регургитация аортального клапана. Недостаточность аортального клапана.
Как негерметичный аортальный клапан влияет на мой организм? Аортальная регургитация заставляет левый желудочек вашего сердца работать интенсивнее, чтобы перекачивать достаточное количество крови в аорту. Со временем это может привести к утолщению мышечных стенок левого желудочка (гипертрофия левого желудочка). Гипертрофия левого желудочка делает работу сердца менее эффективной. В конечном итоге это может привести к: Сердечной недостаточности. Аритмии. Сердечному приступу. Инсульту.
Кого поражает аортальная регургитация?
Аортальная регургитация может поражать широкий круг людей, в том числе тех, у кого имеются:
Врожденные пороки сердца, особенно двухстворчатый аортальный клапан (ДАК). Врожденное заболевание — это состояние, с которым человек рождается. У людей с ДАК недостаточность клапана часто развивается в возрасте от 20 до 40 лет.
Кальцинированный аортальный клапан. Люди с кальцинированным аортальным клапаном обычно старше 60 лет и имеют сочетанное заболевание клапанов (более одного типа проблем с клапанами). В этом случае у них наблюдается аортальный стеноз наряду с определенной степенью регургитации.
Предшествующая замена аортального клапана. Биопротезный клапан со временем может разрушиться и перестать работать должным образом.
Ревматическая болезнь сердца. Ревматическая лихорадка вызывает ревматическую болезнь сердца, которая является основной причиной аортальной регургитации в странах с низким и средним уровнем дохода.
Каковы симптомы аортальной регургитации?
Симптомы острой аортальной регургитации включают:
Боль в груди.
Кашель.
Сердцебиение.
Одышка (диспноэ) при физической нагрузке.
Хроническая аортальная регургитация легкой степени может в течение длительного времени не вызывать никаких симптомов. Однако по мере ухудшения состояния могут постепенно появиться симптомы, включающие:
Боль в груди.
Обморок (синкопе).
Сердцебиение.
Одышка при физической нагрузке, в положении лежа или во время сна.
Отеки лодыжек и стоп.
Что вызывает аортальную регургитацию?
Причины аортальной регургитации включают:
Дегенерация клапана вследствие старения (наиболее распространенная причина в США и Западной Европе).
Ревматическая болезнь сердца (наиболее распространенная причина во многих развивающихся странах).
Высокое артериальное давление.
Эндокардит.
Травма грудной клетки (например, при автомобильной аварии).
Аневризма грудной аорты.
Расслоение аорты.
Каковы факторы риска?
Определенные изменения в анатомии аортального клапана и другие медицинские состояния повышают вероятность развития недостаточности аортального клапана. Вы находитесь в группе риска по аортальной регургитации, если у вас есть:
Двухстворчатый аортальный клапан или другой врожденный порок клапана.
Кальциноз створок аортального клапана.
Аортопатия (заболевание аорты), поражающая восходящую аорту.
История ревматической лихорадки или диагноз ревматической болезни сердца.
Как диагностируется аортальная регургитация?
Медицинские работники диагностируют аортальную регургитацию с помощью физикального осмотра и обследований.
Во время физикального осмотра ваш врач:
Обсуждает с вами историю вашей болезни.
Проверяет показатели жизненно важных функций, включая артериальное давление. Измерение артериального давления позволяет врачу рассчитать пульсовое давление. Это разница между верхним и нижним значениями вашего артериального давления, измеряемая в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Большое пульсовое давление (более 40 мм рт. ст.) может указывать на недостаточность аортального клапана. Малое пульсовое давление (одна четверть или меньше от вашего верхнего числа) может указывать на наличие сердечной недостаточности.
Использует стетоскоп для прослушивания вашего сердца (аускультация) и проверки на наличие аномальных звуков, таких как шумы. Если у вас аортальная регургитация, врач может услышать звук, называемый шумом Остина Флинта. Врач Остин Флинт обнаружил этот специфический шум в 1862 году. Этот звук вызван быстрым обратным током крови в левый желудочек.
Какие тесты диагностируют это состояние?
Эхокардиограмма (ЭхоКГ) является золотым стандартом диагностики аортальной регургитации. Этот тест использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для получения изображений вашего сердца. Ваш врач может использовать различные методы, такие как допплерография, для проверки функции клапана. Допплерография показывает скорость и направление кровотока через сердце.
Другие тесты, которые могут потребоваться для диагностики аортальной регургитации или планирования лечения, включают:
Рентген грудной клетки.
Электрокардиограмма (ЭКГ).
МРТ сердца.
Коронарография.