Аритмия у детей
Аритмия — это любое изменение регулярного и ровного ритма сердцебиения. Большинство аритмий безвредны, но некоторые могут быть серьезными и даже представлять угрозу для жизни. Многие случаи аритмии у детей являются изолированными явлениями, не причиняют вреда и не требуют лечения. Во многих ситуациях аритмию купируют, излечивая основную проблему, например, лихорадку.
Что такое аритмия? Аритмия — это любое изменение регулярного, ровного ритма сердцебиения. Если у вашего ребенка аритмия, его сердце может биться слишком быстро или слишком медленно, либо оно может пропускать удары или иметь внеочередные сокращения. Аритмия может быть результатом физического состояния — например, порока сердца — или возникать в ответ на внешние факторы, такие как лихорадка, инфекция и определенные лекарства. Даже плач и игры могут ненадолго изменить частоту сердечных сокращений у ребенка. Большинство аритмий безвредны, но некоторые могут быть серьезными и даже представлять угрозу для жизни. Если сердце вашего ребенка бьется слишком быстро (состояние, известное как тахикардия) или слишком медленно (брадикардия), это может повлиять на способность сердца эффективно перекачивать кровь к остальным частям тела. Нарушение кровотока может привести к повреждению органов, включая почки, печень, сердце и мозг.
Как возникает аритмия?
Работа сердца как насоса обеспечивается электрическим путем, который проходит через нервные волокна в стенках сердца. При каждом ударе генерируется электрический сигнал, который проходит от верхней части сердца к нижней.
Сигнал зарождается в группе клеток в правом предсердии, называемой синоатриальным узлом (СА-узлом). Оттуда он стимулирует правое и левое предсердия, заставляя их сокращаться и выталкивать кровь в желудочки (нижние камеры). Затем ток проходит через атриовентрикулярный узел (АВ-узел), расположенный между предсердиями и желудочками, и идет дальше по пучку Гиса, заставляя желудочки сокращаться и отправлять кровь к легким и остальному телу. Когда эта цепь нарушается, возникает аритмия.
Типы аритмий у детей
Их можно разделить на три основные категории:
Суправентрикулярные (предсердные) аритмии:
Преждевременные сокращения предсердий (ПСП) — ранние удары, начинающиеся в предсердиях.
Наджелудочковая тахикардия (СВТ) — быстрый ритм, который начинается и заканчивается внезапно.
АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ) — учащенное сердцебиение из-за наличия более чем одного пути через АВ-узел.
Мерцательная аритмия и трепетание предсердий — хаотичные или быстрые циклы импульсов в предсердиях.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — наличие дополнительного пути, по которому сигнал достигает желудочков слишком быстро.
Желудочковые аритмии:
Преждевременные сокращения желудочков (ПсЖ) — лишние удары, возникающие в желудочках до получения сигнала из предсердий.
Желудочковая тахикардия (V-tach) — опасное для жизни состояние с быстрым и нерегулярным ритмом.
Фибрилляция желудочков — дезорганизованная и хаотичная подача импульсов.
Брадиаритмии:
Причины аритмии у детей
Аритмия может быть вызвана внутренними факторами, такими как заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатия) или врожденные пороки сердца. Другие причины:
Инфекции.
Химический дисбаланс в организме.
Лихорадка (высокая температура).
Прием определенных лекарств.
Симптомы
У детей старшего возраста это могут быть жалобы на головокружение, ощущение «трепетания» или «пропусков» в сердце. У младенцев симптомы заметить сложнее:
Бледность кожи и потливость.
Раздражительность и отказ от еды.
Слабость и быстрая утомляемость.
Одышка.
Учащенное или слишком медленное сердцебиение.
Диагностика
Врач проводит осмотр и может назначить анализы крови, чтобы исключить инфекции. Основные методы:
ЭКГ: запись ритма сердца в момент приема.
Холтеровское мониторирование: портативные устройства, которые записывают ритм в течение нескольких дней или даже месяцев.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ): введение тонкой трубки через сосуд к сердцу для поиска очага аритмии.
Тилт-тест (проба на поворотном столе): используется при частых обмороках для оценки реакции давления и ритма на смену положения тела.
Лечение
Многие детские аритмии безвредны и проходят сами собой или после устранения причины (например, снижения температуры). Если лечение необходимо, оно включает:
Лекарства: многие виды аритмии хорошо поддаются медикаментозному лечению.
Радиочастотная абляция: «прижигание» крошечного участка ткани, где возникает аритмия.
Кардиоверсия: воздействие электрическим током для восстановления нормального ритма.
Имплантируемые устройства: кардиостимуляторы (для контроля ритма) или дефибрилляторы (ИЦД) для предотвращения опасных для жизни состояний.
Хирургия: операция «Лабиринт» (Maze) при мерцательной аритмии.
Прогноз
Большинство аритмий у детей имеют благоприятный прогноз. Даже серьезные формы сегодня успешно лечатся, и дети могут вести полноценную жизнь.