Что такое доброкачественные опухоли костей? Большинство опухолей, которые начинаются в костях, являются доброкачественными (не раковыми). Это означает, что доброкачественные опухоли не распространяются из места своего возникновения в другие части тела. Опухоли могут образовываться в любой кости скелета и в любой части самой кости. Как правило, чаще всего поражаются одни из самых крупных костей: Бедренная кость; Большеберцовая кость; Плечевая кость; Таз; Позвоночник; Ребра. Некоторые типы опухолей чаще всего встречаются в специфических местах, например, в позвоночнике или рядом с пластинками роста в области тазобедренного, коленного или плечевого суставов.
Основные типы доброкачественных опухолей костей К наиболее распространенным видам доброкачественных новообразований костей относятся: Энхондрома: Опухоль, развивающаяся из хрящевой ткани. Такие новообразования находятся внутри кости, в области костного мозга. Остеохондрома: Состоит из хрящевой и костной ткани и может увеличиваться в размерах в период роста скелета. Растет на внешней поверхности кости. Неоссифицирующая фиброма: Самая частая опухоль костей у детей. Часто проходит самостоятельно и обычно обнаруживается случайно на рентгеновских снимках после травм. Хондробластома: Встречается у детей и может вызывать сильную боль. Обычно подлежит удалению, так как её рост негативно влияет на близлежащие суставы. Остеоид-остеома: Чаще поражает длинные кости и более характерна для мужчин. Может вызывать сильные боли по ночам из-за гормонального взаимодействия; боль обычно купируется нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Остеобластома: Также чаще встречается у мужчин. Лечение практически всегда подразумевает хирургическое вмешательство. Периостальная хондрома: Состоит из хрящевой ткани и располагается на поверхности кости. Почти всегда требует хирургического лечения. Гигантстоклеточная опухоль: Редкая, но агрессивно растущая опухоль. Чаще встречается у женщин. Основной метод лечения — операция. Хондромиксоидная фиброма: Очень редкий тип опухоли, возникающий в костном мозге. Почти всегда требует хирургического вмешательства. Аневризматическая костная киста (АКК): Может достигать очень больших размеров. Часто требует лечения с помощью повторных инъекций склерозирующих препаратов или хирургической операции. Простая (солитарная) костная киста: Обычно располагается рядом с зонами роста. Часто обнаруживается только тогда, когда кость ослабевает и происходит перелом. Лечение обычно хирургическое (костная пластика или введение склерозантов). Фиброзная дисплазия: Распространенное поражение, которое может быть как одиночным, так и множественным. Как правило, операция не требуется, за исключением случаев, когда размер опухоли сильно ослабляет кость.
Причины возникновения
Опухоли костей образуются, когда клетки костной ткани начинают бесконтрольно делиться, формируя уплотнение или массу. В большинстве случаев точная причина, почему это происходит, остается неизвестной.
Симптомы доброкачественных опухолей костей
Симптомы могут включать:
Явный отек или прощупываемое уплотнение (шишка).
Боль (иногда сильная), интенсивность которой нарастает. Она может беспокоить даже в состоянии покоя.
Переломы или трещины из-за того, что растущая опухоль ослабляет кость.
В большинстве случаев такие опухоли не имеют симптомов и обнаруживаются случайно на рентгеновских снимках, сделанных после какой-либо травмы.
Диагностика
Если вас беспокоит припухлость или боль в области кости, врач начнет с физикального осмотра и, скорее всего, назначит:
Методы визуализации: Рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Сцинтиграфию костей (сканирование скелета).
Биопсию (в определенных случаях для подтверждения диагноза).
Анализы крови или мочи для диагностики доброкачественных опухолей костей назначаются редко. Первым шагом обычно является рентген, который может выписать педиатр или терапевт.
Лечение
Единого метода лечения не существует. Выбор тактики зависит от типа опухоли, её размера, расположения и того, насколько она ослабляет кость.
Наблюдение: Во многих случаях врач может предложить тактику «жди и наблюдай» (регулярные осмотры и снимки).
Медикаменты: В некоторых ситуациях возможно лекарственное лечение.
Хирургическое вмешательство: Большинство доброкачественных опухолей хорошо поддаются удалению. Вероятность рецидива (возврата опухоли) обычно низкая — менее 5%. Однако некоторые виды, например гигантстоклеточные опухоли, возвращаются чаще, но и для таких случаев существуют эффективные методы лечения.
Методы и процедуры
При хирургическом лечении целью является не только удаление опухоли, но и стимуляция роста новой здоровой кости на этом месте. Хирурги стараются провести операцию с минимальной травматизацией окружающих тканей.
Стабилизация и пластика: При необходимости используются ортопедические конструкции (фиксаторы) и костная пластика (трансплантаты).
Радиочастотная абляция или термический некроз: Применяются для лечения остеоид-остеомы.
Инъекции: Аневризматические костные кисты (АКК) могут лечиться серией инъекций доксициклина, что позволяет избежать открытой операции.
Риски хирургического лечения
Осложнения при таких операциях встречаются редко, так как большинство из них технически понятны и отработаны. Однако возможны (хотя и маловероятны) риски инфекции, кровотечения, повреждения нервов или возникновения тугоподвижности сустава.