Необъяснимое бесплодие
Необъяснимое бесплодие — это ситуация, при которой стандартное обследование на фертильность не выявило причину, объясняющую невозможность зачатия у человека или пары. Методы лечения включают прием препаратов для стимуляции фертильности, изменение образа жизни, внутриматочную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Что такое необъяснимое бесплодие? Необъяснимое бесплодие — это термин, который медицинские специалисты используют для описания бесплодия в тех случаях, когда анализы и обследования не выявили очевидной причины проблем с фертильностью. Врачи ставят диагноз «необъяснимое бесплодие» только после того, как оба партнера прошли полное обследование репродуктивной системы.
Часто эти тесты показывают следующее:
Отсутствие аномалий матки или структурных проблем с ней.
Овуляция происходит регулярно.
Маточные трубы проходимы, без препятствий.
Количество яйцеклеток в норме (овариальный резерв).
Мозг вырабатывает нормальный уровень гормонов, необходимых для репродукции.
Анализ спермы партнера в норме (количество, объем, подвижность и форма).
Люди с диагнозом «необъяснимое бесплодие» безуспешно пытаются забеременеть не менее одного года (если вы моложе 35 лет) или шести месяцев (если вам 35 лет и старше). Методы лечения бесплодия и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как ВМИ (внутриматочная инсеминация) и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), могут помочь парам забеременеть.
Сколько пар сталкиваются с необъяснимым бесплодием?
Точные показатели варьируются, так как определение «обследования на фертильность» может отличаться. То, что один врач считает стандартным или комплексным обследованием, может отличаться от протоколов другого специалиста. Согласно одному источнику, у 10% пар, пытающихся зачать ребенка, результаты тестов в норме и нет явной причины бесплодия. Другой источник утверждает, что случаи необъяснимого бесплодия достигают 30%.
Можно ли забеременеть при необъяснимом бесплодии?
Да, забеременеть с таким диагнозом возможно. Исследование Национального института здравоохранения (NIH) показало, что 92% пар с необъяснимым бесплодием, прошедших соответствующее лечение, в конечном итоге стали родителями. Диагноз «необъяснимое бесплодие» не означает, что вы должны отказаться от мечты о ребенке.
Каковы причины необъяснимого бесплодия?
У необъяснимого бесплодия нет выявленной причины, либо, если она существует, врачи не могут её измерить или протестировать. Возможные причины включают:
Недиагностированное основное заболевание: Исследователи постоянно изучают, как различные состояния влияют на фертильность. Например, целиакия (непереносимость глютена), диабет и заболевания щитовидной железы могут способствовать бесплодию.
Эндометриоз: Даже легкие случаи эндометриоза, в том числе бессимптомные, могут влиять на фертильность. Диагноз ставится хирургическим путем.
Цервикальная слизь: Она помогает сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке. Если слизь слишком густая или имеет специфический состав, сперматозоиды могут не добраться до матки.
Качество яйцеклеток: УЗИ показывает количество фолликулов, но не дает точной информации о качестве яйцеклеток. Анализы крови и УЗИ дают лишь косвенные зацепки.
Качество спермы: Анализ спермы выявляет большинство проблем, но могут существовать и другие факторы, влияющие на её функциональность.
Слизистая оболочка матки (эндометрий): Это слой, к которому прикрепляется эмбрион. Дефект лютеиновой фазы возникает, когда эндометрий не подготавливается должным образом к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Неправильно выбранное время для полового акта: Частота или время близости не совпадают с периодом овуляции.
Как диагностируется необъяснимое бесплодие?
Не существует одного теста, способного выявить все нарушения. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) утверждает, что обследование должно включать:
Полный медицинский и сексуальный анамнез.
Физикальный осмотр.
Анализы крови на уровень гормонов.
Оценку репродуктивных органов (УЗИ, гистеросальпингография или лапароскопия).
Анализ спермы.
Тестирование овариального резерва.
Проверку овуляции.
Какое лечение применяется при необъяснимом бесплодии?
Поскольку конкретная причина не выявлена, врач предложит лечение, основываясь на результатах тестов и своем опыте. Основные категории лечения:
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): Включают ВМИ (очищенная сперма вводится в матку) и ЭКО (создание эмбрионов в лаборатории). При ЭКО часто используется ИКСИ (инъекция сперматозоида непосредственно в яйцеклетку).
Медикаменты: Препараты, стимулирующие выработку яйцеклеток (гонадотропины, кломифен, летрозол). Это повышает шансы, но также увеличивает вероятность многоплодной беременности.
Изменение образа жизни: Отказ от курения и алкоголя, поддержание здорового веса, правильное питание, физическая активность (30 минут в день), ограничение кофеина и снижение стресса.
Улучшение выбора времени для близости: Использование тестов на овуляцию или отслеживание температуры для точного определения фертильного окна.
Можно ли предотвратить необъяснимое бесплодие?
Некоторые факторы находятся вне вашего контроля, но вы можете повысить шансы, контролируя вес, избегая курения и алкоголя, а также снижая риск инфекций, передающихся половым путем (ИППП).