Что такое острый грудной синдром? Острый грудной синдром — это осложнение серповидноклеточной анемии (СКА). Он сопровождается болью в груди, кашлем, лихорадкой, низким уровнем кислорода и накоплением патологических веществ в легких (легочные инфильтраты). Состояние может развиваться быстро и является самой частой причиной госпитализации и смерти людей с серповидноклеточной анемией. Серповидноклеточная анемия — это генетическое заболевание, поражающее гемоглобин, белок в красных кровяных тельцах. При СКА ваши эритроциты имеют форму полумесяца или серпа, а не круглую, какой она должна быть. Серповидные клетки не могут легко проходить через кровеносные сосуды, поэтому гемоглобин не может переносить достаточное количество кислорода по всему организму.
Что вызывает острый грудной синдром? Ученые не до конца уверены в том, что именно приводит к развитию острого грудного синдрома. Однако они полагают, что это связано с одним или несколькими из следующих факторов: Некроз костного мозга: Костный мозг — это губчатая ткань внутри большинства костей. Если происходит отмирание костного мозга (некроз), его частицы могут попасть в кровь и начать циркулировать по организму. Частицы, достигающие легких, могут способствовать развитию острого грудного синдрома. Жировая эмболия: Некроз костного мозга также может вызвать жировую эмболию. Это кусочек жира, который застревает в кровеносном сосуде и блокирует кровоток. Это может привести к острому грудному синдрому. Инфекция: Такие инфекции, как вирусная или бактериальная пневмония, могут стать причиной острого грудного синдрома. У детей инфекция является наиболее распространенной причиной этого состояния. У взрослых осложнение чаще всего вызывается жировой эмболией.
Каковы симптомы острого грудного синдрома?
Признаки острого грудного синдрома могут различаться, особенно у детей и взрослых.
У детей с острым грудным синдромом часто проявляются признаки инфекции:
У взрослых могут быть аналогичные симптомы, а также:
Боль в груди, особенно при дыхании.
Острая боль (особенно в руках, ногах и спине) из-за блокировки кровотока (вазоокклюзионный криз).
Скопление жидкости в легких и грудной клетке (плевральный выпот).
Затрудненное дыхание (одышка).
Как диагностируется острый грудной синдром?
Быстрая диагностика острого грудного синдрома может спасти человеку жизнь. Если вы страдаете СКА и находитесь в больнице, за вами должны регулярно наблюдать и проводить анализы.
Тесты, которые помогают врачам диагностировать осложнение:
Анализ газов артериальной крови для измерения кислотности (pH), уровня кислорода и углекислого газа в крови.
Анализы крови, включая общий анализ крови для оценки состояния эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Рентген грудной клетки для поиска инфекции или патологических теней (инфильтратов) в легких.
Посевы (культуральное исследование) для проверки крови, мокроты или других биологических жидкостей на наличие различных инфекций.
На основании результатов тестов и симптомов врач может классифицировать острый грудной синдром как легкий, умеренный или тяжелый.
Как лечится острый грудной синдром?
Раннее лечение крайне важно для предотвращения серьезных осложнений. Методы лечения могут включать:
Переливание крови для замены части вашей крови донорской кровью или ее компонентами.
Внутривенное введение жидкостей для предотвращения обезвоживания, которое может ухудшить течение СКА и усилить боль.
Обезболивающие препараты, такие как кеторолак или опиоиды.
Стимулирующий спирометр — устройство, которое помогает делать глубокие вдохи и очищать легкие.
Дополнительную кислородную терапию.
Антибиотики при бактериальной инфекции.
Противовирусные препараты при вирусной инфекции.
Как я могу снизить риск развития острого грудного синдрома?
Если у вас серповидноклеточная анемия, обсудите с врачом варианты профилактики. Вам могут порекомендовать:
Часто дуть в бутылочку (через трубку), чтобы очистить дыхательные пути и уменьшить скопление жидкости вокруг легких.
Регулярно заниматься физическими упражнениями для укрепления легких.
Проходить регулярные переливания крови.
Принимать гидроксимочевину или L-глутамин для уменьшения боли и предотвращения госпитализации.
Каков прогноз для человека с острым грудным синдромом?
Людям с острым грудным синдромом требуется немедленное лечение для предотвращения таких осложнений, как:
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — опасное для жизни повреждение легких.
Изменение психического состояния.
Поражение почек.
Дисфункция печени.
Полиорганная недостаточность.
Дыхательная недостаточность.
Сильная боль.
Смерть.
Уровень смертности среди взрослых с острым грудным синдромом составляет примерно 4%, среди детей — около 1%.
Может ли острый грудной синдром вернуться?
Даже после успешного лечения острого грудного синдрома у человека с СКА в будущем может произойти еще один эпизод.