Что такое пищевод Барретта? Пищевод Барретта — это изменение ткани, выстилающей пищевод (трубку в горле, по которой пища поступает в желудок). По причинам, которые до конца не изучены, клетки слизистой оболочки пищевода иногда трансформируются и становятся похожими на клетки кишечника. Исследователи полагают, что развитие этого состояния тесно связано с наличием кислотного рефлюкса или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЕРБ). Пищевод Барретта повышает риск развития редкой формы рака пищевода.
Насколько распространен пищевод Барретта? Сам по себе пищевод Барретта не вызывает никаких симптомов. Вы можете узнать о его наличии только при обращении к врачу по поводу симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЕРБ) или уже после развития рака пищевода. Из-за отсутствия специфических проявлений никто не знает точно, насколько часто встречается это состояние. Однако эксперты оценивают, что пищевод Барретта поражает примерно 1% населения.
Причины возникновения
Развитию пищевода Барретта способствуют несколько факторов. Чаще всего он встречается у людей с ГЕРБ — хроническим состоянием, при котором содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Эксперты полагают, что кислая среда раздражает слизистую оболочку, что приводит к трансформации тканей. Тем не менее, пищевод Барретта может развиться и у людей, не страдающих рефлюксом.
Симптомы
Сам по себе пищевод Барретта не имеет симптомов. Однако следует обращать внимание на признаки сопутствующих состояний — изжоги и кислотной регургитации (отрыжки):
Главный «красный флаг»: изжога чаще двух раз в неделю.
Усиление изжоги, которая мешает спать или заставляет просыпаться.
Болезненное или затрудненное глотание.
Ощущение кома или застрявшей пищи в пищеводе.
Постоянная боль в горле, кислый привкус во рту или неприятный запах изо рта.
Необъяснимая потеря веса.
Кровь в стуле или рвота.
Диагностика
Единственный способ подтвердить диагноз — пройти гастроскопию (ЭГДС).
Врач вводит эндоскоп через горло в пищевод, чтобы осмотреть состояние слизистой.
Если внешний вид тканей вызывает подозрения, врач обязательно берет биопсию (образцы ткани).
Окончательный диагноз ставит патологоанатом после изучения клеток под микроскопом.
Лечение и ведение
Тактика зависит от наличия дисплазии (предраковых изменений клеток):
1. Пищевод Барретта без дисплазии
Предраковые клетки не обнаружены. Лечение обычно не требуется, но необходимо наблюдение: эндоскопия каждые 2–3 года. При наличии ГЕРБ назначаются препараты для снижения кислотности и рекомендуются изменения образа жизни (сон с приподнятым изголовьем, отказ от поздних ужинов).
2. Дисплазия низкой степени
Обнаружены некоторые аномальные клетки. Врач может рекомендовать контрольную эндоскопию каждые 6–12 месяцев. В отдельных случаях назначается абляция.
3. Дисплазия высокой степени
Значительные изменения тканей, высокий риск развития рака. Требуется частое обследование или процедуры по удалению поврежденной слизистой:
Радиочастотная абляция: прижигание аномальных тканей радиоволнами.
Криотерапия: «замораживание» пораженных участков жидким азотом.
Эндоскопическая резекция слизистой: удаление предраковых участков через эндоскоп.
Хирургия (эзофагэктомия): при тяжелой дисплазии или раке может потребоваться удаление части или всего пищевода.