Разрыв передней крестообразной связки (ПКС)
Что такое разрыв ПКС? Каковы ощущения при этой травме? Разрыв ПКС — это повреждение передней крестообразной связки (ПКС), расположенной в центре коленного сустава. Разрыв может быть частичным (связка надорвана) или полным (связка разорвана на две части). Разрыв ПКС сопровождается болью. Ваше колено может «подкоситься» (провалиться или вывернуться), и вы можете услышать или почувствовать характерный хлопок или щелчок. Как правило, колено начинает опухать сразу после травмы. «Связка» — это медицинский термин для обозначения прочных полос ткани, которые соединяют кости или удерживают органы на месте. Слово «передняя» означает «расположенная ближе к передней части тела». «Крестообразная» означает «в форме креста»; в медицине это относится к двум связкам в колене, которые образуют форму креста: ПКС спереди и задняя крестообразная связка (ЗКС) сзади.
Что такое передняя крестообразная связка (ПКС)? Ваши колени состоят из костей, связок, сухожилий и хрящей. Передняя крестообразная связка (ПКС), которая расположена в передней центральной части колена, соединяет бедренную кость (femur) с большеберцовой костью (tibia). Она является одной из четырех основных связок коленного сустава: Передняя крестообразная связка (ПКС). Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка (МКС). Латеральная (наружная) коллатеральная связка (ЛКС). Задняя крестообразная связка (ЗКС). Основная функция ПКС — удерживать большеберцовую кость от смещения вперед и ограничивать ее вращение относительно бедренной кости.
Какие существуют типы разрывов ПКС? Когда вы повреждаете связку, ваш лечащий врач может оценить тяжесть травмы по шкале от одного до трех, где три — самая тяжелая степень: Первая степень: Связка растянута, но она по-прежнему выполняет свою задачу по стабилизации коленного сустава. Вторая степень: Связка растянута и ослаблена. Это частичный разрыв. (Такая степень встречается редко). Третья степень: Связка разорвана — разделена на две части. Это очень тяжелая травма. Разрывы ПКС часто сопровождаются повреждениями коллатеральных связок, суставной капсулы, суставного хряща или менисков (хрящевых прослоек).
Насколько распространены разрывы ПКС? Кто входит в группу риска?
Разрывы ПКС — очень распространенная травма колена. В США ежегодно фиксируется от 100 000 до 200 000 случаев. Они часто встречаются у спортсменов, особенно в видах спорта с резкими остановками и сменой направления, таких как футбол, баскетбол и волейбол. Вы также находитесь в группе риска, если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом, лазанием или прыжками.
Разрыв ПКС может произойти в любом возрасте, но у женщин он случается в четыре раза чаще, чем у мужчин. Эксперты до сих пор не пришли к единому мнению о причинах, но среди факторов называют разную физическую подготовку, мышечную силу, особенности строения таза, более эластичные связки или влияние эстрогена.
Можно ли ходить с разорванной ПКС?
Некоторые чувствуют себя достаточно стабильно, чтобы ходить медленно и осторожно. Другие предпочитают костыли на случай, если колено «подкосится».
Это больно?
Да. Вы почувствуете боль и можете услышать щелчок в момент травмы.
Что происходит, если ребенок разрывает ПКС?
Дети все еще растут. Реконструкция ПКС несет риск повреждения зоны роста, что может привести к проблемам с развитием костей. Иногда хирурги откладывают операцию до взросления или используют специальные щадящие методики.
Что вызывает разрывы ПКС?
Большинство разрывов — бесконтактные. Они происходят, когда вы:
Внезапно останавливаетесь или замедляете бег.
Неудачно приземляетесь после прыжка.
Резко меняете направление, скручивая колено.
Сталкиваетесь с кем-то (например, при подкате).
Примерно в половине случаев ПКС рвется не одна — повреждаются другие связки или мениски (у 70% пациентов).
Признаки и симптомы:
Ощущение или звук «хлопка».
Боль и отек (начинается сразу или через 4–6 часов, длится 2–4 недели).
Потеря амплитуды движений.
Дискомфорт при ходьбе.
Диагностика и тесты:
Врач исключит переломы с помощью рентгена, изучит историю травмы и проведет осмотр, сравнивая больное колено со здоровым. МРТ обычно назначается для подтверждения, так как на нем четко видны связки.
Лечение:
Сразу после травмы применяется терапия П.Л.Д.П. (Покой, Лед, Давление/компрессия, Подъем ноги).
Сама ПКС самостоятельно не срастается. Активные люди обычно выбирают операцию, чтобы вернуться к спорту. Те, кто ведет менее активный образ жизни, могут выбрать консервативное лечение.
Хирургическое лечение:
Реконструкция проводится с помощью трансплантата сухожилия (вашего собственного — из задней поверхности бедра или связки надколенника, либо донорского). Операция малоинвазивная: хирург использует артроскоп и инструменты через небольшие проколы.
После операции:
Первое время: лед, покой, возможно, костыли и брейс.
Реабилитация: физиотерапия начинается в первую неделю. Сначала — упражнения на подвижность, затем — на укрепление мышц.
Сроки: Возврат к обычным нагрузкам возможен через 6–9 месяцев.
Нехирургическое лечение:
Осложнения:
Инфекции (редко), скованность сустава, повреждение зоны роста (у детей). При использовании донорских тканей существует крайне малый риск передачи вирусов. Также возможны тромбы, что встречается редко, но опасно.