Что такое стеноз аортального клапана? Стеноз аортального клапана (часто сокращенно называемый аортальным стенозом) — это состояние, при котором аортальный клапан в сердце сужается или блокируется. Это нарушает нормальный отток крови из сердца, что приводит к повреждению сердца, серьезным проблемам со здоровьем и даже к летальному исходу. Поскольку это ограничивает кровоток, оно также снижает количество кислорода, поступающего в организм. Это может вызывать боль в груди, одышку и обмороки.
Насколько распространен аортальный стеноз? Примерно у 2 % людей старше 65 лет в США в той или иной степени наблюдается аортальный стеноз. К сожалению, многие люди не подозревают о наличии этого заболевания до тех пор, пока оно не вызовет симптомы или не будет выявлено в ходе профилактического обследования или диагностического исследования.
Что такое стеноз аортального клапана и каковы его причины?
Аортальный клапан — это «последние ворота» сердца, через которые кровь выходит в аорту и разносится по всему телу. В норме он имеет три створки, которые плотно смыкаются.
Стеноз аортального клапана у взрослых развивается по трем основным причинам:
Возрастной износ: Со временем на клапане могут накапливаться отложения кальция, что делает его жестким и ограничивает кровоток. Обычно это происходит после 65 лет.
Последствия инфекций: Недолеченная ангина или скарлатина могут привести к ревматической лихорадке. Она повреждает клапаны, хотя последствия могут проявиться лишь спустя десятилетия (часто после 50 лет).
Хронические заболевания: Редкие причины включают почечную недостаточность, болезнь Педжета, а также аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит.
Симптомы (от легких к тяжелым)
Стеноз может прогрессировать годами, а может развиваться стремительно. Основные признаки:
Повышенная утомляемость: Усталость от привычных дел.
Ощущение сердцебиения: Неприятное чувство ритма сердца.
Отеки: В области стоп, щиколоток и голеней.
Стенокардия: Боль, давление или дискомфорт в груди, отдающие в челюсть, руку или живот.
Одышка и головокружение: Включая обмороки.
Диагностика
Кардиолог может заподозрить стеноз по шумам в сердце, которые слышны через стетоскоп. Для подтверждения используют:
ЭКГ и Эхокардиографию (УЗИ сердца): Позволяют увидеть структуру клапана.
КТ и МРТ сердца: Для детальных снимков без радиации или с контрастом.
Чреспищеводная эхокардиография: УЗИ через пищевод для максимально близкого обзора сердца.
Нагрузочные тесты и катетеризация сердца.
Лечение и виды клапанов
Если симптомов нет, врач предложит наблюдение. При появлении жалоб необходимы вмешательство или замена клапана.
Варианты замены клапана:
Механический клапан: Изготавливается из сверхпрочного углерода. Он пожизненный, но требует постоянного приема препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов).
Биологический (животный) клапан: Обычно из тканей коровы или свиньи. Служит 15–20 лет, но не требует пожизненного приема сильных антикоагулянтов.
Донорский (человеческий) клапан: Также служит до 20 лет.
Процедура Росса: Ваш собственный клапан легочной артерии переставляется на место аортального, а на его место ставится донорский.
Методы операции:
Традиционная хирургия: Через разрез в грудной клетке.
TAVR (Транскатетерная замена): Малоинвазивный метод, когда новый клапан доставляется к сердцу через артерию (обычно в паху) без вскрытия грудной клетки. Восстановление после TAVR занимает от пары дней до недели, в то время как после открытой операции — несколько недель.
Как управлять состоянием?
При умеренном стенозе важно ограничить чрезмерные физические нагрузки и регулярно делать УЗИ сердца. При тяжелом стенозе затягивать с операцией опасно: это может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы или внезапной остановке сердца. Ваш врач поможет подобрать оптимальный график обследований и медикаменты для предотвращения тромбов.