Эмфизема легких
Эмфизема — это заболевание легких. Основной причиной эмфиземы является курение, но к ней могут привести и другие факторы, такие как загрязнение воздуха и химические испарения. Симптомы включают одышку, кашель и быструю утомляемость. Ваш лечащий врач может диагностировать эмфизему с помощью методов визуализации и дыхательных тестов. Лечение подразумевает отказ от курения и прием лекарственных препаратов.
Что такое эмфизема? Эмфизема — это заболевание легких, возникающее в результате повреждения стенок альвеол. Может развиться закупорка (обструкция), из-за которой воздух задерживается внутри легких. Если в легких скапливается слишком много воздуха, грудная клетка может выглядеть более полной или приобрести бочкообразную форму. Из-за уменьшения количества альвеол в кровоток поступает меньше кислорода.
Альвеолы — это маленькие, тонкостенные, хрупкие воздушные мешочки, расположенные гроздьями на концах бронхиол (дыхательных путей) глубоко внутри легких. В типичной паре легких насчитывается около 300 миллионов альвеол. Когда вы вдыхаете, воздух проходит через бронхи, пока не достигает альвеол. Там альвеолы растягиваются, вбирают кислород и транспортируют его в кровь. Когда вы выдыхаете, альвеолы сжимаются и выталкивают углекислый газ из организма.
Представьте, что ваши легкие — это воздушно-пузырчатая упаковочная пленка. Альвеолы — это отдельные пузырьки в этой пленке. При эмфиземе альвеолы в конечном итоге разрушаются. Вместо множества крошечных пузырьков образуется один большой воздушный карман, похожий на большую упаковочную воздушную подушку. Это повреждение приводит к сокращению общей площади поверхности легких, из-за чего свежему воздуху становится трудно входить в легкие и выходить из них. Это затрудняет дыхание и вызывает одышку.
Эмфизема обычно развивается после многих лет курения. Однако у неё есть и другие причины:
Загрязнители воздуха в доме или на рабочем месте.
Генетические (наследственные) факторы, такие как дефицит альфа-1-антитрипсина.
Респираторные инфекции.
В чем разница между эмфиземой и ХОБЛ?
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это собирательный термин, включающий ряд прогрессирующих заболеваний легких. К ним относятся эмфизема и хронический бронхит. Иногда у людей с ХОБЛ также наблюдается астма.
В чем разница между эмфиземой и хроническим бронхитом?
И то, и другое — типы ХОБЛ. У многих людей они наблюдаются одновременно.
Эмфизема повреждает альвеолы. Основной симптом — одышка.
Хронический бронхит разрушает реснички в дыхательных путях. Реснички — это волосовидные органеллы клеток, которые выводят микробы и мусор из дыхательных путей. Основной симптом — выработка слизи, включая влажный кашель с густой, окрашенной мокротой. У эмфиземы больше симптомов, включая одышку и кашель.
Стадии эмфиземы
Глобальная инициатива по борьбе с хронической обструктивной болезнью легких (GOLD) выделяет четыре стадии ХОБЛ. Поскольку эмфизема является причиной ХОБЛ, врачи используют эти стадии для её описания:
Стадия 1. Самая легкая. Легкие работают минимум на 80% от нормы здорового человека того же возраста, роста и пола.
Стадия 2. Умеренная. Легкие работают на 50–79%.
Стадия 3. Тяжелая. Легкие работают на 30–49%.
Стадия 4. Крайне тяжелая. Легкие работают менее чем на 30%.
Кого поражает эмфизема?
Чаще всего заболевание встречается у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Однако оно также поражает женщин и может быть диагностировано у людей в возрасте от 40 лет.
Первые признаки эмфиземы
Многие не замечают симптомов, пока болезнь не разрушит 50% и более легочной ткани. До этого момента первыми признаками являются постепенная одышка и усталость.
Другие симптомы включают:
Длительный кашель («кашель курильщика»).
Хрипы.
Одышка, особенно при легкой нагрузке (например, подъем по лестнице).
Постоянное чувство нехватки воздуха.
Стеснение в груди.
Повышенное выделение слизи (желтого или зеленого цвета).
Проблемы с сердцем, бессонница, тревога, депрессия и потеря веса.
Основная причина эмфиземы
Курение — главная причина. Табачный дым разрушает легочную ткань и раздражает дыхательные пути, вызывая воспаление и повреждая реснички. Это приводит к отеку путей и трудностям с очисткой легких. Другие причины включают употребление марихуаны, вейпинг, сигарный дым, загрязнение воздуха, пыль и химические пары.
Заразна ли эмфизема?
Нет, эмфизема не заразна.
Диагностика
Врач проводит осмотр и выслушивает легкие стетоскопом (аускультация). Если при постукивании по грудной клетке слышен глухой («коробочный») звук, это может означать, что в легких задерживается воздух.
Для подтверждения назначаются тесты:
Рентген грудной клетки: полезен для выявления умеренной или тяжелой стадии.
КТ: дает более детальное 3D-изображение легких.
Функциональные легочные тесты: включают спирометрию для измерения потока воздуха.
Анализ газов артериальной крови (АГК): измеряет уровень кислорода и углекислого газа.
ЭКГ: чтобы исключить болезни сердца как причину одышки.
Генетические тесты: для выявления дефицита альфа-1-антитрипсина.