Что такое атрофический гастрит и аутоиммунный атрофический гастрит? Атрофический гастрит (АГ) — это хроническое воспаление, которое приводит к истончению слизистой оболочки желудка. При этом заболевании клетки желудка начинают меняться, становясь похожими на клетки кишечника (этот процесс называется метаплазией). Существует два основных типа этого заболевания: 1. Экологический метапластический атрофический гастрит (ЭМАГ) Этот тип возникает под воздействием внешних факторов, вызывающих длительное воспаление. Главная причина: Хроническая инфекция, вызванная бактерией H. pylori (Helicobacter pylori). Как это происходит: Бактерии разрушают защитный слой слизи, который в норме оберегает желудок от воздействия желудочного сока. В течение многих лет кислота воздействует на незащищенные клетки, постепенно разрушая их и приводя к развитию ЭМАГ. 2. Аутоиммуный атрофический гастрит (ААГ) Его также называют аутоиммунным метапластическим атрофическим гастритом (АМАГ). Причина: Сбой в работе иммунной системы, при котором она начинает ошибочно атаковать здоровые клетки собственной слизистой оболочки желудка. Риски и осложнения Оба типа заболевания (и ЭМАГ, и ААГ) повышают вероятность развития определенных новообразований: Нейроэндокринные опухоли (НЭО): небольшие образования, которые чаще всего являются доброкачественными (не раковыми). Рак желудка: риск развития злокачественных опухолей при этих состояниях значительно возрастает. Именно поэтому пациентам с атрофией слизистой важно проходить регулярные обследования, чтобы вовремя заметить любые изменения.
Кто чаще всего заболевает аутоиммунным атрофическим гастритом (ААГ)? Риск развития аутоиммунного атрофического гастрита выше, если вы: * Относитесь к женскому биологическому полу. * Являетесь афроамериканцем или лицом североевропейского происхождения. * Имеете семейную историю ААГ. * Имеете генетическую мутацию. * Страдаете другими аутоиммунными заболеваниями, включая болезнь Аддисона, аутоиммунные заболевания щитовидной железы (такие как болезнь Хашимото или диффузный токсический зоб), диабет 1-го типа или витилиго.
Насколько распространены экологический метапластический атрофический гастрит (ЭМАГ) и аутоиммунный атрофический гастрит (ААГ)?
По оценкам, 15% людей в США страдают атрофическим гастритом (АГ). Примерно от 0,5% до 2% населения США могут иметь ААГ.
Что вызывает экологический метапластический атрофический гастрит?
ЭМАГ обычно вызывается инфекцией H. pylori. Люди чаще всего заражаются этой бактерией в детстве. Причины инфекции включают прямой контакт с загрязненными:
Фекалиями.
Пищей.
Слюной.
Рвотными массами.
Водой.
Что вызывает аутоиммунный атрофический гастрит?
Антитела — это белки, которые являются частью вашей иммунной системы и помогают бороться с бактериальными и вирусными инфекциями. При ААГ антитела атакуют здоровые клетки вашего желудка.
Ваши антитела также могут атаковать белок, выделяемый клетками желудка (внутренний фактор). Внутренний фактор обычно помогает усваивать витамин B12. Без внутреннего фактора ваш организм может оказаться не в состоянии производить здоровые эритроциты. Это может привести к пернициозной анемии. Недостаток витамина B12 также может вызвать повреждение нервов (нейропатию).
Каковы признаки и симптомы экологического атрофического гастрита?
У вас может быть атрофический гастрит без каких-либо признаков или симптомов. Когда H. pylori вызывает атрофический гастрит, признаки и симптомы могут включать:
Каковы симптомы аутоиммунного атрофического гастрита?
У вас может быть аутоиммунный атрофический гастрит без каких-либо признаков или симптомов. Если ААГ вызывает дефицит витамина B12, у вас могут появиться симптомы анемии и повреждения нервов. Эти симптомы включают:
Боль в груди.
Головокружение, предобморочное состояние и слабость.
Учащенное сердцебиение.
Спутаность сознания (делирий).
Тошноту и рвоту.
Бледность кожи.
Учащенный пульс.
Звон в ушах (тиннитус).
Покалывание и онемение в конечностях.
Как диагностируются эти состояния?
Ваш лечащий врач сначала расспросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Он осторожно надавит на живот, чтобы проверить наличие болезненности.
Если врач подозревает атрофический гастрит или аутоиммунный атрофический гастрит, он может предложить анализы крови для проверки уровней:
Здоровых эритроцитов (недостаток здоровых эритроцитов может вызвать анемию).
Железа.
Антител.
Гастрина — гормона, стимулирующего выработку желудочной кислоты.
Пепсиногена — белка, вырабатываемого клетками желудка.
Витамина B12.
Ваш врач также может провести эндоскопию верхних отделов ЖКТ, во время которой он:
Вводит тонкий инструмент с лампочкой на конце (эндоскоп) через горло в желудок.
Берет образец ткани (биопсию) для проверки на признаки атрофического гастрита и бактерии H. pylori.
Ищет наличие небольших нейроэндокринных опухолей (НЭО).
Как они лечатся?
Ваш врач может лечить экологический метапластический атрофический гастрит с помощью:
Антибиотиков для лечения инфекции H. pylori.
Препаратов для снижения кислотности желудка.
Регулярного эндоскопического мониторинга.
Ваш врач может лечить аутоиммунный атрофический гастрит с помощью:
Если эндоскопия покажет наличие небольших нейроэндокринных опухолей, ваш врач может удалить их во время процедуры (эндоскопическая резекция слизистой оболочки). Эти опухоли обычно являются доброкачественными. Врач будет наблюдать за вами на предмет появления таких опухолей каждые один-два года.