Что такое дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)? Это отверстие в перегородке, которая разделяет два верхних отдела сердца (предсердия). Данная патология является врожденным пороком сердца («дыркой в сердце»), возникающим из-за неправильного формирования этой стенки еще до рождения. Как работает этот «дефект»? Наличие ДМПП создает аномальный шунт — путь для тока крови, которого быть не должно. В норме: Насыщенная кислородом кровь попадает в левое предсердие, затем в левый желудочек и отправляется ко всем органам и тканям. При ДМПП: Часть богатой кислородом крови из левого предсердия уходит в «неправильном» направлении — через отверстие в правое предсердие. К чему это приводит? В правом предсердии находится кровь, бедная кислородом, которая должна отправиться в легкие. Из-за дефекта объем крови в правой части сердца становится избыточным. В итоге: Лишняя кровь постоянно перекачивается в легкие. Если утечка незначительна, это может никак не проявляться и не требовать лечения. Если отверстие большое, это создает повышенную нагрузку на сердце и сосуды легких. Общее правило: Чем больше размер дефекта (отверстия), тем выше вероятность появления симптомов и необходимости медицинского вмешательства.
Насколько часто встречается дефект межпредсердной перегородки? Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) является одним из самых распространенных врожденных пороков сердца у детей. Он встречается примерно у 1–2 из 1000 новорожденных. В США около 1 из 1859 младенцев рождается с этим диагнозом. Это составляет около 2118 детей с ДМПП ежегодно. Благодаря развитию медицины большинство таких случаев успешно диагностируются и лечатся еще в раннем возрасте.
Сопутствующие состояния и синдромы
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) часто встречается не изолированно, а в сочетании с другими патологиями:
Пороки сердца: заболевания митрального клапана, стеноз легочной артерии и дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП).
Генетические нарушения: синдром Дауна, синдром Холта-Орама, а также синдром ТАР (тромбоцитопения с отсутствием лучевой кости).
ДМПП и Открытое овальное окно (ООО): в чем разница?
Хотя оба состояния представляют собой отверстие в перегородке, они имеют разную природу:
ДМПП — это порок: Ткань перегородки изначально сформировалась неправильно или отсутствует. Это истинная «дырка» в сердце.
ООО — это не закрывшееся окно: Овальное окно есть у всех плодов в утробе матери — оно нужно, чтобы кровь обходила еще не работающие легкие. После рождения оно должно захлопнуться и срастись. Если этого не произошло, его называют «открытым».
Важно: ООО обычно намного меньше ДМПП и часто никак не проявляется. Оно встречается у каждого четвертого взрослого. Однако при наличии других проблем (например, мерцательной аритмии) ООО может повышать риск инсульта.
Как ДМПП влияет на организм?
Маленькие дефекты почти не ощутимы. Крупные же заставляют правую часть сердца перекачивать избыточный объем крови в легкие. Со временем это ведет к:
Увеличению правых отделов сердца и сердечной недостаточности.
Аритмиям: у половины взрослых старше 40 лет с ДМПП наблюдается мерцательная аритмия или трепетание предсердий.
Легочной гипертензии: высокому давлению в сосудах легких.
Синдрому Эйзенменгера: тяжелому необратимому поражению сосудов легких.
Симптомы: на что обратить внимание
У детей
Чаще всего симптомов нет. Единственным признаком может быть шум в сердце, который врач услышит через стетоскоп. В редких случаях наблюдаются:
Плохая прибавка в весе и задержка роста.
Частые простуды и инфекции дыхательных путей.
Быстрая утомляемость при активных играх.
У взрослых
Симптомы обычно проявляются к 40 годам:
Одышка при физической нагрузке.
Чувство сильного сердцебиения.
Отеки рук и ног.
Синюшный оттенок кожи (цианоз).
Диагностика и лечение
Для обнаружения дефекта используют ЭКГ, Рентген грудной клетки (показывает увеличение сердца) и разные виды УЗИ сердца (ЭхоКГ):
Трансторакальное: обычное через грудную клетку.
Чреспищеводное: более детальное через пищевод.
Внутрисердечное: через тонкий катетер прямо внутри сердца.
Методы лечения
Наблюдение: Маленькие дефекты (менее 5 мм) часто не требуют вмешательства.
Эндоваскулярное закрытие (без разрезов): Через вену в паху вводится катетер с «окклюдером» (устройством, похожим на зонтик). Он раскрывается в сердце и запечатывает дыру. Это основной метод для вторичных ДМПП.
Хирургическая операция: Проводится, если дефект слишком велик или расположен в неудобном месте. Хирург накладывает «заплатку» из собственных тканей пациента или специальных материалов.
Помните: если у вас или вашего ребенка диагностирован ДМПП, важно регулярно наблюдаться у кардиолога, даже если симптомы отсутствуют, чтобы не пропустить момент, когда сердцу понадобится помощь.