Что такое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)? Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — распространённое заболевание внутреннего уха. При ДППГ изменения положения головы — например, наклон головы назад или привставание в постели — вызывают внезапное головокружение (ощущение, что комната вращается). ДППГ не является признаком серьезной проблемы и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней после первого приступа. (У некоторых людей это может занять несколько недель.) Однако симптомы ДППГ могут быть очень пугающими и опасными, особенно у взрослых старше 65 лет. Неустойчивость при ДППГ может привести к падениям, которые являются одной из основных причин переломов.
Насколько распространен БППГ? Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — это наиболее распространенное заболевание внутреннего уха. Фактически, примерно у 20 % людей, обратившихся с жалобами на головокружение, диагностируется БППГ.
Является ли ДППГ постоянным?
ДППГ обычно проходит само по себе. Однако до тех пор, пока не будет проведено успешное лечение, оно может возвращаться. В некоторых случаях между эпизодами могут проходить месяцы или даже годы.
Каковы симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения?
Вертиго (ощущение вращения) — основной симптом ДППГ. Это ощущение может варьироваться от легкого до сильного и длиться от нескольких секунд до 1 минуты. Оно может сопровождаться другими симптомами, включая:
Хотя ДППГ обычно поражает только одно ухо, оно потенциально может затронуть оба.
Что провоцирует ДППГ?
ДППГ почти всегда провоцируется изменением положения головы. Некоторые люди замечают симптомы, когда ложатся или садятся в постели. Другие — при наклоне головы назад или в сторону. Эти симптомы часто усиливаются с возрастом из-за естественного износа структур внутреннего уха.
В ряде случаев ДППГ может быть симптомом другого заболевания внутреннего уха, такого как:
Почему изменение положения головы вызывает ДППГ?
ДППГ развивается, когда частицы карбоната кальция (отоконии) перемещаются в полукружные каналы (структуры внутреннего уха, отвечающие за равновесие) и оказываются там в ловушке. В норме отоконии являются частью маточки — вестибулярного органа, расположенного рядом с каналами.
В маточке отоконии могут отслоиться из-за травмы, инфекции или возраста. При изменении положения головы они перекатываются и давят на крошечные волосковые клетки (цилии) внутри каналов. Эти клетки передают в мозг информацию о равновесии. Головокружение возникает, когда перекатывающиеся отоконии излишне стимулируют эти клетки.
Как диагностируется ДППГ?
Врач может диагностировать ДППГ во время приема. Он проведет физикальный осмотр, изучит историю болезни и расспросит о симптомах.
Какой самый быстрый способ вылечить ДППГ?
Наиболее эффективным лечением являются специальные физические упражнения. Их цель — переместить частицы карбоната кальция из полукружных каналов обратно в маточку, где они легче рассасываются и не вызывают дискомфорта.
Для облегчения симптомов также можно принимать препараты от укачивания, но их не следует использовать длительно.
Упражнения при ДППГ: как они работают?
Упражнения (иногда называемые процедурами репозиции каналов) обычно занимают около 15 минут. Это серия движений головы и тела, которые перемещают отоконии на их надлежащее место.
Одна процедура эффективна в 80–90% случаев. Если симптомы сохраняются, могут потребоваться повторные сеансы. Врач может выполнить этот маневр в кабинете или показать, как делать его дома.
Пошаговая инструкция (пример маневра):
Шаг 1: Сядьте на кровать. Поверните голову на 45 градусов в сторону пораженного уха.
Шаг 2: Быстро лягте на спину, сохраняя поворот головы. Голова должна слегка свешиваться с края кровати. Подождите около минуты (пока симптомы не прекратятся).
Шаг 3: Не поднимая головы, быстро поверните её на 90 градусов в противоположную сторону (здоровым ухом вниз). Подождите еще минуту.
Шаг 4: Перевернитесь на бок, продолжая поворачивать голову в том же направлении еще на 90 градусов, чтобы нос смотрел в пол. Подождите минуту.
Шаг 5: Прижав подбородок к плечу, сядьте. Следуйте дальнейшим инструкциям вашего врача.