Что такое коарктация аорты? Коарктация аорты — это врожденный (присутствующий при рождении) порок сердца. Его также называют аортальной коарктацией. Этот дефект поражает аорту вашего ребенка, которая является самой крупной артерией в его теле. Она переносит богатую кислородом кровь от сердца ребенка к остальным частям тела. Если у вашего ребенка коарктация аорты, одна часть его аорты уже, чем должна быть. Представьте длинный воздушный шарик, который используют для создания фигурок животных. Вы перекручиваете шарик в одной точке, чтобы начать формировать фигуру. Это заставляет шарик сжаться внутрь в этом месте. Такое сужение в середине шарика похоже на то, как выглядит коарктация аорты. Это место сужения может быть очень узким и вызывать тяжелые симптомы вскоре после рождения. Или же оно может быть уже нормы, но достаточно широким, чтобы пропускать кровь. В таком случае симптомы могут не проявляться до более позднего детского или подросткового возраста. К выявлению коарктации аорты могут привести такие симптомы, как гипертензия (высокое артериальное давление). У младенцев с коарктацией аорты также могут быть другие проблемы с сердцем, в том числе: стеноз аортального клапана, гипоплазия (сужение) дуги аорты, дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), двухстворчатый аортальный клапан, синдром гипоплазии левых отделов сердца, стеноз митрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Коарктация аорты требует лечения для предотвращения серьезных осложнений. После постановки диагноза «коарктация аорты» необходимо провести либо хирургическое вмешательство, либо баллонную ангиопластику.
Как коарктация аорты влияет на организм вашего ребенка? Коарктация аорты препятствует нормальному кровотоку по всему телу вашего ребенка. Сужение заставляет главную насосную камеру сердца ребенка (левый желудочек) работать интенсивнее, чем обычно. Это создает большую нагрузку на левый желудочек. В случаях, когда сужение выражено сильно, в тело и мозг поступает недостаточное количество крови, что может вызвать шок и даже смерть. В более легких случаях эта дополнительная нагрузка может привести к утолщению сердечной мышцы ребенка (гипертрофии). Коарктация также вызывает повышение артериального давления в верхней части тела ребенка и снижение артериального давления в нижней части. У вашего ребенка может быть снижен кровоток в почках, печени и других органах брюшной полости.
Каковы симптомы коарктации аорты?
Симптомы коарктации аорты зависят от того, насколько сужена аорта. У некоторых младенцев симптомы отсутствуют, так как коарктация (сужение) выражена очень слабо. Однако симптомы могут проявиться в течение первых двух недель после рождения, если коарктация умеренная или тяжелая, а артериальный проток (специальный кровеносный сосуд плода) закрывается.
Симптомы коарктации аорты у младенцев
Симптомы у младенцев включают:
Тяжелая коарктация у младенцев может привести к шоку и даже смерти, если она не будет своевременно распознана и вылечена.
Симптомы коарктации аорты у детей
У большинства детей симптомы отсутствуют. Обычно диагноз ставится после того, как врач замечает у них высокое артериальное давление. У некоторых детей симптомы могут проявляться, если давление слишком высокое в верхней части тела или слишком низкое в нижней. К ним относятся:
Симптомы коарктации аорты у взрослых
Симптомы у взрослых обычно связаны с рекоарктацией аорты — это повторное сужение, которое возникает через некоторое время после предыдущей операции. Симптомы могут включать:
Однако эти симптомы могут быть связаны со многими другими проблемами со здоровьем, поэтому их наличие не обязательно означает коарктацию аорты. Обратитесь к врачу для проведения осмотра и диагностики.
Что вызывает коарктацию аорты?
Точная причина коарктации аорты до конца не известна. Однако врожденные пороки сердца часто вызваны генетическими изменениями, происходящими до рождения. Дети с синдромом Тернера имеют более высокий риск развития коарктации аорты и других дефектов левых отделов сердца.
Иногда роль играют экологические факторы, связанные со здоровьем матери:
Наличие диабета.
Перенесенная краснуха во время беременности.
Употребление рекреационных наркотиков, особенно кокаина.
Прием определенных рецептурных препаратов, включая противосудорожные средства.
Возраст старше 35 лет.
Роль артериального протока
Артериальный проток — это небольшая артерия, соединяющая аорту плода и легочную артерию, помогая плоду получать достаточно кислорода, пока легкие еще не работают. После рождения проток закрывается в течение нескольких дней. Иногда ткань протока может переходить на ткань аорты. Когда эта ткань сокращается, чтобы закрыть проток, она может одновременно сузить и аорту, вызывая коарктацию.
Какое место коарктации аорты наиболее распространено?
Коарктация аорты обычно возникает в нисходящей аорте рядом с артериальным протоком. Однако она может встретиться и в других частях, например в дуге аорты или ниже, в грудной или брюшной полости.
Аорта по форме напоминает трость с закругленной ручкой. «Ручка» изгибается вверх (восходящая аорта), а затем вниз (нисходящая аорта). Верхняя часть этого изгиба называется дугой аорты.
Локализация коарктации важна, так как она определяет симптомы. Аорту можно представить как главное шоссе с множеством развязок. Коарктация часто происходит между двумя основными «развязками»: той, где артерии отходят к верхней части тела, и той, где они направляются к нижней части.
Это похоже на ситуацию, когда из-за дорожных работ пятиполосное шоссе сужается до одной полосы. Через узкое место может пройти лишь ограниченное количество «машин» (крови). Поэтому кровь легко попадает в верхнюю часть тела, но с трудом доходит до сосудов, питающих нижнюю часть. Именно поэтому давление в руках и верхней части тела будет высоким, а в ногах и нижней части — низким. Эта разница в давлении является ключевым признаком для диагностики коарктации аорты.