Острая сердечная недостаточность
Что такое острая сердечная недостаточность? Сердечная недостаточность — это состояние, представляющее угрозу для жизни. При его возникновении ваше сердце продолжает работать, но оно не может эффективно перекачивать обогащенную кислородом кровь по всему организму. При острой сердечной недостаточности вы сталкиваетесь с внезапным и стремительным ухудшением сердечной функции и резким снижением объема крови, который сердце способно доставить к органам и тканям.
Кто сталкивается с острой сердечной недостаточностью? Острая сердечная недостаточность может развиться как у людей с уже имеющимися заболеваниями сердца, так и у тех, кто ранее не имел проблем с сердечно-сосудистой системой: Острая декомпенсированная сердечная недостаточность (ОДСН): возникает у пациентов с диагностированными заболеваниями сердца, такими как ишемическая болезнь сердца. Острая сердечная недостаточность de novo: развивается у людей без истории сердечных заболеваний. Зачастую у них есть сопутствующие хронические состояния, например, диабет, которые постепенно повреждают сердце.
Как эти проблемы вызывают острую сердечную недостаточность? Заболевания сердца и определенные медицинские состояния заставляют ваше сердце работать с большей нагрузкой, чем обычно. Это чрезмерное усилие приводит к физическим изменениям, которые могут включать: Увеличение сердца (гипертрофия или дилатация). Снижение кровотока. Сужение кровеносных сосудов. Быстрое или нерегулярное сердцебиение (аритмия). Ригидность (жесткость) сердечных мышц. Сначала эти изменения незначительны. Они начинаются задолго до того, как вы почувствуете симптомы острой сердечной недостаточности. Со временем изменения усугубляются, заставляя сердце работать на пределе возможностей. Когда сердце больше не в состоянии справляться с нагрузкой, возникает острая сердечная недостаточность.
Симптомы острой сердечной недостаточности
Одним из наиболее распространенных симптомов является одышка (диспноэ). Вы можете испытывать:
Другие симптомы острой сердечной недостаточности могут включать:
Что делать при появлении этих симптомов?
Если вы заметили любой из этих симптомов, как можно быстрее обратитесь за неотложной медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на восстановление.
Что вызывает острую сердечную недостаточность?
Проблемы со здоровьем, создающие нагрузку на сердце, повышают риск сердечной недостаточности:
Запущенные заболевания почек.
Алкоголизм.
Тромб в легком (тромбоэмболия легочной артерии).
Диабет.
Высокое кровяное давление (гипертония).
Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз).
Апноэ во сне.
Инсульт.
Вирусные инфекции, поражающие сердце.
Существующие проблемы с сердцем, вызывающие ОДСН, включают:
Нарушения сердечного ритма (аритмия).
Ишемическую болезнь сердца.
Заболевания сердечных клапанов.
Как диагностируется острая сердечная недостаточность?
Медицинские работники проводят быструю оценку, которая включает:
Анамнез: историю ваших заболеваний, включая личную или семейную историю болезней сердца. Также важна информация о курении и принимаемых лекарствах.
Физикальный осмотр: для оценки тяжести симптомов, прослушивания сердца и проверки наличия отеков.
Какие тесты могут потребоваться?
Для оценки вашего состояния используются различные исследования:
Электрокардиограмма (ЭКГ): для записи и оценки электрической активности сердца.
Рентген грудной клетки: для проверки наличия жидкости в сердце или легких.
Эхокардиограмма: для визуализации движения сердца и кровотока.
Ангиография или катетеризация сердца: для обследования кровеносных сосудов сердца.
Также могут потребоваться лабораторные анализы:
Анализ крови на BNP (биомаркер): для проверки уровня гормонов, которые выделяются при изменении давления внутри сердца.
Биохимический анализ крови: для выявления проблем с почками или щитовидной железой.
Как выглядит лечение острой сердечной недостаточности?
Экстренное лечение направлено на восстановление кровотока и уровня кислорода:
Дополнительный кислород: подается через маску.
Вазодилататоры: препараты, расширяющие суженные сосуды.
Диуретики («водные таблетки»): помогают организму избавиться от лишней жидкости.
Потребуются ли другие виды лечения?
После выписки из больницы могут быть назначены бета-блокаторы или диуретики для поддержания здоровья сердца. Для предотвращения повторных приступов могут потребоваться хирургические вмешательства:
Стентирование или коронарное шунтирование при ишемической болезни сердца.
Операция на клапанах сердца (ремонт или замена).
Имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора (ИКД) для поддержания ритма.
Трансплантация сердца (замена сердца на донорское).
Установка устройства вспомогательного кровообращения (VAD) в качестве временной меры перед пересадкой.