Травмы колена у подростков в спорте
Что вызывает спортивные травмы у подростков? Спортивные травмы у подростков делятся на два типа: микротравмы (вызванные повторяющимися нагрузками) и макротравмы (результат одного травматического события). Подростковый организм все еще растет. Зоны роста представляют собой участки хряща (прочной соединительной ткани) на концах длинных костей, которые помогают костям расти. Повторяющийся стресс или внезапное воздействие большой силы могут привести к повреждению этих зон.
Какие виды спортивных травм колена встречаются у подростков? У подростков встречаются следующие повреждения колена: Перелом (перелом зон роста): Перелом через зону роста может быть очень серьезной травмой, которая способна остановить правильный рост кости. Такие переломы могут потребовать хирургического вмешательства, и их должен лечить хирург-ортопед. Болезнь Осгуда-Шлаттера (боль в области бугристости чуть ниже коленной чашечки [бугристость большеберцовой кости]): Травма от перенапряжения может возникнуть из-за того, что подросток занимается спортом круглый год. Этот тип травмы поддается лечению покоем и изменением уровня активности. Подростки «перерастают» болезнь Осгуда-Шлаттера. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона (боль в нижней части коленной чашечки [надколенника]): Это заболевание вызывается перенапряжением и лечится покоем. Подростки также его перерастают. Рассекающий остеохондрит (отделение фрагмента кости от своего ложа в коленном суставе): Эта травма обычно вызвана одним крупным макрособытием (одиночным травматическим случаем), за которым следуют повторяющиеся микротравмы, препятствующие полному заживлению. Это потенциально очень серьезная травма. Лечение варьируется от покоя до операции. Двухсоставной/многосоставной надколенник (Bipartite patella): Результат того, что центр роста кости не срастается нормально. Покой является первой линией лечения, но если боль сохраняется, может потребоваться операция. Передняя боль в колене: Переднюю боль в колене, или пателлофеморальный синдром, часто списывают на «боли роста». Причины включают перенапряжение, мышечный дисбаланс, плохую гибкость, нарушение соосности сустава или, чаще, сочетание этих факторов. Это одна из самых сложных для диагностики и лечения травм. Нестабильность надколенника: Может варьироваться от подвывиха (частичного смещения) до полного вывиха с переломом. Подвывих часто лечится консервативно. Вывих с переломом или без него — гораздо более серьезная травма, обычно требующая хирургического вмешательства. Связки колена и мениски (хрящи между костями ноги): У подростков они имеют лучшее кровоснабжение и более эластичны, чем у взрослых. По мере завершения роста костей травмы становятся более похожими на взрослые, и подростки становятся более склонными к повреждениям мениска и передней крестообразной связки (ПКС). Травма медиальной коллатеральной связки (МКС): Возникает в результате бокового удара по колену. Боль ощущается на внутренней стороне колена. Травмы МКС хорошо поддаются лечению с помощью поддерживающих ортезов и консервативной терапии. Травма передней крестообразной связки (ПКС): Чаще всего вызвана скручиванием колена, столкновением, внезапной остановкой при беге или неудачным приземлением после прыжка. Бесконтактные травмы ПКС становятся более распространенными, чем контактные. Подростки женского пола находятся в группе высокого риска. Часто встречаются комбинированные травмы с повреждением МКС или менисков. Операция необходима, если подросток желает продолжать заниматься видами спорта с резкими остановками и стартами. Травма мениска: Повреждение мениска — серповидного хряща между бедренной и большеберцовой костями. Обычно возникает в результате скручивания. Колено часто отекает, «заедает» или блокируется. Почти все такие травмы требуют артроскопической операции.
Как диагностируются спортивные травмы колена у подростков? В большинстве случаев тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр, проведенный экспертом в области подростковой спортивной медицины, позволяют поставить точный диагноз. Врач может поставить диагноз, изучив историю болезни пациента, включая любые предыдущие травмы и наличие подобных случаев в семье, а также проведя осмотр. Возраст подростка, пол и уровень активности в спорте также имеют важное значение. Врачу необходимо знать, как именно произошла травма (был ли слышен «щелчок», появился ли отек, блокировалось ли колено или возникло ощущение неустойчивости), а также другие признаки и симптомы. Хотя специальные тесты могут быть полезны, в определенных обстоятельствах точный диагноз может быть поставлен в 90% случаев только на основании качественного сбора анамнеза и систематического осмотра колена.